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全程无痛干预对老年消化道肿瘤患者术后抑郁及认知功能影响的研究

敖琴英  
【摘要】:目的:探讨消化道肿瘤根治术后抑郁与术后认知功能障碍之间的关系,研究全程无痛干预对老年消化道肿瘤患者术后抑郁及认知功能的影响。 方法:采用单纯随机抽样方法,将MMSE量表筛查大于24分、抑郁评分50分,且年龄在60至79岁择期行消化道消化道肿瘤根治术的患者150例随机分为无痛干预组(P组n=77)及对照组(C组n=73)。P组患者在住院过程采用常规护理+全程无痛干预,C组患者给予常规的护理措施。记录两组患者术前及术后7天、14天的抑郁自我评定得分,术后1h、6h、12h、24h、48h及72h的视觉模拟评分(VAS评分),术后老年认知功能量表得分,术后镇痛药物的用量、首次下床活动时间以及住院天数。 结果: 1.VAS评分:C组患者术后除1h及72h外,其他各时点的VAS评分均高于P组,且差异有统计学意义(P0.05)。 2.术后镇痛药物的用量及术后恢复情况:C组患者术后镇痛药物用量高于P组,且差异有统计学意义(P0.05)。住院时间比较,C组长于P组,且差异有统计学意义(P0.05)。 3.抑郁得分:术前自我抑郁评定得分均小于50,其差异无统计学意义。两组术后7d及14d得分与其术前比较均增高,且差异有统计学意义(P0.05)。C组手术后7d及14d的抑郁自我评定得分均高于P组同时点得分,且差异有统计学意义(P0.05)。 4.认知功能评分:C组患者术后老年认知功能量表评分除“长记忆”、“动物名”和“临摹”项目外,其他各项目均低于P组,两组差异有统计学意义(P0.001)。 5.两组患者术后7d的抑郁自评量表得分与两组SECF量表得分进行相关性分析,得出C组相关系数r=-0.315,P组相关系数r-0.369,提示两者存在相关性。 结论: 1术后抑郁与术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction, POCD)之间存在低度线性正相关。 2围术期全程无痛干预能减轻老年消化道肿瘤患者术后疼痛,减少术后镇痛药物的用量,改善术后恢复情况。 3围术期全程无痛干预能减少老年消化道肿瘤患者术后抑郁及POCD的发生率。


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