急性胰腺炎患者血清中miR-216a的表达及其临床意义的研究

【摘要】：目的： 探讨急性胰腺炎患者血清中miR-216a表达及临床意义。 方法： 收集2011年6月-12月入住湘雅医院普通外科、急诊科或中心ICU的急性胰腺炎(AP)患者60名,根据急性胰腺炎亚特兰大分类标准(1992)将AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组,其中MAP组32例(男性17例,女性15例),中位年龄为45(20-77)岁；SAP组28例(男性15例,女性13例),中位年龄为49(28-74)岁；健康对照组20例(男性10例,女性10例),中位年龄45(21-67)岁,三组性别、年龄、病因差异无统计学意义(p值均0.05)。MAP组平均住院天数为8(3-19)天,SAP组19(9-61)天,SAP组明显高于MAP组(p0.001)：(1)入院24-48小时内评估Ranson评分,入院24小时内评估APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT评分、BISAP评分；(2)抽取MAP组和SAP组入院24小时内(急性期)外周血,采用荧光定量PCR方法测定血清miR-216a表达水平；经治疗患者病情好转,出院前24小时(恢复期)复测MAP组和SAP组血清miR-216a。同时收集健康者作为对照组,记录一般资料,抽取外周血,检测miR-216a表达。 统计分析：(1)比较MAP组、SAP组和对照组血清miR-216a表达差异；(2)比较急性期与恢复期血清miR-216a表达差异；(3)分析miR-216a表达与年龄、血淀粉酶、Ranson评分、APACHE II评分、Balthazar CT评分、BISAP评分相关性；(4)评估miR-216a表达在预测AP严重程度中的作用。 结果： (1)MAP组有56.3%(18/32)检测出miR-216a表达,急性期平均表达量为(2.3±0.8)×104copies/ml,恢复期平均表达量为(4.3±1.8)×103copies/ml;SAP组67.9%(19/28),急性期(1.8±0.4)×105copies/ml,恢复期(2.6±0.7)×104copies/ml。 miR-216a表达量,SAP组均比同期MAP组高(p值均0.05)；同组急性期均比恢复期高(p值均0.05)。对照组血清均未检测出miR-216a表达。miR-216a在女性中的表达率高于男性,不同年龄、病因表达则无差异。 (2)血清miR-216a水平与Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT评分、BISAP评分均呈正相关,其中与Balthazar CT评分相关程度最高(R2=0.456,p0.05),与血淀粉酶则无相关性(p0.05)。 (3)miR-216a预测AP严重程度有一定可靠性,其预测能力相当于BISAP评分标准,但差于Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、BalthazarCT评分标准。当miR-216a浓度=5.6×104copies/ml时诊断SAP的灵敏度为64.29%,特异度为90.62%,阳性预测值为93.21%,阴性预测值为57.89%,精确度为77.3%,似然比为12.563。 结论： (1)miR-216a在健康者血清中均未检测出表达,在急性胰腺炎患者血清中表达增高,且重症急性胰腺炎表达量高于轻症急性胰腺炎高,急性期高于恢复期,miR-216a可能是急性胰腺炎患者的血清标志物。 (2)miR-216a与BISAP评分—Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、Bathazar CT评分呈正相关,对急性胰腺炎严重程度有一定的预测作用。