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Ⅳ期分化型甲状腺癌患者不同治疗方法的生存分析

石峰  
【摘要】:目的:采用生存分析评价不同治疗方法对Ⅳ期分化型甲状腺癌患者生存状况的作用,以期为甲状腺癌治疗指南的制定提供依据及建议。 方法:采用随访研究分析1992年1月至2005年12月年收治的Ⅳ期分化型甲状腺癌患者的生存资料。研究内容包括年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等基本情况以及患者的诊断、治疗和随访情况等。计量资料采用均数、中位数、标准差和四分位数进行统计描述,组间差异性比较采用秩和检验和95%可信区间进行统计推断;计数资料采用构成比进行统计描述,组间比较采用卡方检验或秩和检验;采用生存分析描述生存率、比较生存时间和生存曲线,采用COX比例风险模型分析患者生存的影响因素。所有数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析,所有统计假设检验为双侧检验,以P0.05为差异有统计学意义。 结果:本研究共获得临床Ⅳ期分化型甲状腺癌随访病例43例,其中手术+131I治疗+TSH抑制治疗综合治疗组27例;手术+TSH抑制治疗单纯治疗组16例。发现第Ⅳ期分化型甲状腺癌患者的手术+131I治疗+TSH抑制治疗综合治疗组的中位生存时间(182.0月)与手术+TSH抑制治疗单纯治疗组患者的中位生存时间(57.0月)差异有统计学意义(x2=7.131,P=0.008);综合治疗组患者的5年和10年生存率分别为59.0%和59.0%;单纯治疗组患者的5年和10年生存率为31.2%和0.0%,两组患者生存率差异有统计学意义(P0.05),经过COX比例风险模型调整了性别、年龄、职业、婚姻、文化等因素后,不同治疗方式对Ⅳ期分化型甲状腺癌患者的生存状况仍然有统计学差异的(x2=4.528,P=0.033);综合治疗组的维持生存疗效是单纯治疗组疗效的3.1倍。 结论:手术+131I治疗+TSH抑制治疗综合治疗组患者的平均生存时间大于手术+TSH抑制治疗单纯治疗组患者的平均生存时间;手术+131I治疗+TSH抑制治疗综合治疗组更有利于延长患者生存期,提高患者远期生存率,提示在Ⅳ期分化型甲状腺癌患者的治疗中应该推荐使用手术+131I治疗+TSH抑制治疗综合治疗方案。


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