收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

CTA对糖尿病足截肢平面确定的临床价值

袁洋  
【摘要】:糖尿病是一种常见疾病,随着医疗水平的提高及经济的发展,糖尿病的发病率逐年上升,患者带病生存的年限延长,其下肢血管并发症出现的机会增加,尽管现已有多种方法治疗糖尿病足,但对严重者仍需截肢手术。目前已有多种方法确定截肢平面,但其可靠性及安全性各有优劣。近年来随着CTA技术的发展,下肢动脉显影被广泛应用于临床,由于其结果的直观性对临床治疗方案的确定有一定价值,被广大临床医生所接受,但根据CTA结果确定截肢平面是否安全可靠仍需进一步研究。 目的 总结严重糖尿病足的临床特点,分析对比CTA相比于其他检测手段对确定截肢平面的优势和如何利用CTA确定糖尿病足的合适、安全的截肢平面。 材料与方法 回顾性总结160例严重糖尿病足病人全面身体检查及相关辅助检查结果,根据术前确定截肢平面检查方法分组归类,总结其方法的优劣性。A组44例患者根据多普勒超声结果于动脉完全闭塞平面以近5cm以上进行截肢;B组30例患者遵照患者家属意见进行截肢;C组40例患者根据数字减影血管造影(DSA)评分标准进行截肢;D组46例患者根据CT动脉造影结果参照DSA评分标准进行评分,按照对应的评分标准确定截肢平面。术后所有病例常规抗生素抗炎,引流,控制血糖稳定及换药等治疗,观察切口愈合情况。 结果 本组糖尿病足患者平均年龄为(65.35±7.18)岁,平均血压(145±23)/(80±12)mmHg,BMI(24.8±1.5)kg/m2,吸烟患者占40.5%,有饮酒史占25.5%。糖尿病患者最常见的并发症为周围神经病变、冠心病、下肢血管病变、高血压等,糖尿病足高发年龄71~80岁,平均病程7~11年,糖尿病足溃疡发生的主要诱因为外伤;研究资料中wagner分级3~4级患者居多,足溃疡好发于足趾。A组44例患者切口甲级愈合率为24.8%,乙级愈合率为45.2%,再截肢率为30%;B组30例患者切口甲级愈合率为10%,乙级愈合率为20%,再截肢率为70%;C组40例患者切口甲级愈合率为70%,乙级愈合率为20%,再截肢率为13.3%;D组46例患者切口甲级愈合率为65%,乙级愈合率为21.7%,再截肢率为13.3%,经x2检验,A组与B组、C组、D组有显著性差异(P0.05),B组与C组、D组有显著性差异(P0.05),C组与D组无显著性差异(P0.05)。 结论 CTA可以帮助确定糖尿病足的截肢平面,准确程度优于多普勒超声及医生经验,与DSA造影具有高度一致性。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 陈璧;钟德才;陆玲娜;;四肢严重电击伤截肢问题的探讨(附54例截肢病例报告)[J];中华烧伤杂志;1989年02期
2 应明;高建章;;需截肢的严重肢体缆绳伤[J];交通医学;1991年03期
3 王鹏华;于德民;褚月颉;宋振强;王家驰;徐俊;丁敏;田应芳;宋丹;;糖尿病足深部感染病人的临床特点及分析[J];中华医学杂志;2007年26期
4 许忆峰,杨晓凤,吴雁翔,王红梅,张轶斌,吕欣,张悦,王法;自体外周血干细胞移植降低下肢缺血性疾病患者截肢率及截肢平面:30例报告[J];中国临床康复;2005年18期
5 张新军,房清敏;关于小腿坏疽截肢平面的探讨[J];滨州医学院学报;2005年05期
6 吴英锋;谷涌泉;李建新;李学锋;郭连瑞;崔世军;张占川;张建;;数字减影血管造影评分预测下肢动脉硬化闭塞症患者大截肢平面的分析[J];心肺血管病杂志;2009年01期
7 张斌;马勇;戴闽;雷刚刚;程细高;唐亚敏;刘虎城;;关天地震灾害中创伤性截肢平面的探讨[J];中国矫形外科杂志;2008年20期
8 李小毅;黄书润;王浩;;烧伤后截肢87例临床分析[J];临床军医杂志;2010年04期
9 杨博华;刘凤桐;;糖尿病足的截肢与截趾[J];中国临床医生;2009年03期
10 周原;董建军;曹石予;;火车碾压四肢截肢39例[J];中外医疗;2009年26期
11 余霄;俞光荣;;糖尿病足截肢技术进展[J];中国修复重建外科杂志;2011年06期
12 陈薇;蒲放;李德玉;樊瑜波;张明;;部分足截肢手术部位对步态的影响[J];医用生物力学;2009年05期
13 张炳发;;创伤后截肢42例报告[J];贵州医药;1986年03期
14 张春晖,于振山,张亚奎,王彦辉;判定糖尿病足坏疽截肢平面的有关因素[J];骨与关节损伤杂志;2002年05期
15 沈海刚,何俊玲,李鸣;DSA造影确定下肢动脉硬化闭塞性肢体坏疽截肢平面的评估[J];介入放射学杂志;2005年01期
16 谷涌泉,John P Royle;DSA检查对预测血管性截肢平面的初步研究[J];外科理论与实践;2001年05期
17 张莉,刘达恩,李智贤,农庆文,黎洪棉,张步林;超声检查前臂高压电击伤动脉形态与截肢平面定位标志关系[J];中国超声医学杂志;2005年01期
18 陶锦淳;;多普勒激光速度计决定截肢平面初步介绍[J];国外医学(创伤与外科基本问题分册);1984年02期
19 许承训;;火车轧伤后截肢平面选择的体会[J];现代医学;1987年02期
20 徐旭英;吕培文;杨焕杰;;糖尿病足截肢临床分析[J];辽宁中医药大学学报;2010年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 沈海刚;何俊玲;李鸣;;DSA造影确定下肢动脉硬化闭塞性肢体坏疽截肢平面的评估[A];浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第一次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2005年
2 柳国斌;沈远东;张磊;;糖尿病足截肢术的体会[A];第九次全国中医糖尿病学术大会论文汇编[C];2006年
3 柳国斌;沈远东;张磊;;糖尿病足截肢术的体会[A];第十次全国中医糖尿病大会论文集[C];2007年
4 娄季鹤;赵春安;陈志坚;;四肢电烧伤截肢平面与预后的关系[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
5 沈海刚;何俊玲;李鸣;;DSA造影确定下肢动脉硬化闭塞性肢体坏疽截肢平面的评估[A];2004年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2004年
6 王英;栾淑青;任峥;;中药浸剂泡足治疗糖尿病足的护理体会[A];第二届第二次中医护理学术交流会议论文汇编[C];2007年
7 李济生;;有关糖尿病足截肢指征之浅探[A];中华中医药学会内科分会消渴病第五届学术研讨会论文集[C];2006年
8 曹烨民;李厚铨;吴伟达;方豫东;奚九一;;糖尿病足坏疽手术及截肢治疗[A];2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2009年
9 李令根;高杰;赵钢;;早期离断在糖尿病下肢血管变肢端坏疽中的应用[A];全国中西医结合周围血管病专题研讨会论文汇编[C];2005年
10 阎振华;;自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的手术配合[A];河南省第八次手术室护理学术交流会暨高级研修班资料汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 袁洋;CTA对糖尿病足截肢平面确定的临床价值[D];中南大学;2012年
2 王宽宇;早期离断配合外用中药药膜治疗糖尿病足的实验研究和临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前9条
1 徐三中;糖尿病足截肢平面的确定(附36例分析)[D];浙江大学;2002年
2 王刚;经皮氧分压与中医辩证分型及截肢平面选择的关系分析(附67例截肢病例)[D];北京中医药大学;2008年
3 石鸿雁;营养状态与糖尿病足溃疡截肢风险及医疗费用的分析[D];安徽医科大学;2013年
4 王旭;早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2012年
5 刘宇彪;中西医结合治疗糖尿病周围血管病变179例临床分析[D];北京中医药大学;2009年
6 赵静;高压电损伤肢体256层螺旋CT灌注成像的应用研究[D];昆明医科大学;2012年
7 马鹏程;256层螺旋CT灌注成像高压电损伤对肢体保存的应用研究[D];昆明医科大学;2013年
8 李洋;糖尿病足临床特点、内科综合治疗及脐带血干细胞治疗的研究[D];吉林大学;2011年
9 刘洞宇;难治性下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗[D];安徽医科大学;2013年
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 衣晓峰 庄磊 吴芳;中西结合治疗糖尿病足[N];健康报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978