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经皮肾镜取石术后出血防治的初步研究

龙晓丹  
【摘要】:目的:观察mPCNL术后留置Peel-away鞘无缝压迫加气囊导尿管牵拉止血法的疗效,寻找对mPCNL术后出血有效的防治措施,为临床治疗提供参考。 方法:2011年10月-2012年5月间,前瞻性收集在中南大学湘雅医院泌尿外科应用mPCNL治疗上尿路结石且符合入选标准的患者资料进行随机分组对比研究。将所有病例随机分为:实验组:采用Peel-away鞘无缝压迫加气囊导尿管牵拉。对照组:留置普通肾造瘘管组。比较两组患者的术后漏尿情况、疼痛程度、发热情况,出血时间及术后出血量,重点比较术后出血量。采用SPSS18.0进行统计分析。 结果:本课题随机选取的113例患者均使用mPCNL顺利完成了手术。其中经单一通道取石105例,8例采用了双通道碎石。实验组平均出血量为7.8097±3.2280g,对照组平均出血量为13.2223±3.5766g.经两独立样本T检验,P=0.0000.05,具有明显的统计学差异。实验组平均出血时间为3.06±1.085天,对照组平均出血时间为3.78±1.009天,经两独立样本T检验,P=0.0010.05,差异有统计学意义。共计有14例在术后出现发热,其中实验组和对照组各7例,经Wilcoxon秩和检验,P=0.9640.05,统计差异不明显。术后共有45例患者存在不同程度的疼痛,其中实验组26例,对照组19例,经Wilcoxon秩和检验,P=0.0740.05,统计差异不明显。实验组12例出现漏尿,对照组14例出现漏尿,经卡方检验,P=0.9410.05,统计差异不显著。 结论:mPCNL术后留置Peel-away鞘无缝压迫加气囊导尿管牵拉能显著减少术后出血量,且不增加其他相关并发症的发生率,实验证实有效,临床观察可行。


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