右旋美托咪定对体外循环下双瓣置换术患者术后肾功能的影响

【摘要】：目的：探讨右旋美托咪定(Dex)对体外循环(CPB)下双瓣置换术患者术后肾功能的影响。 方法：选择择期行CPB下双瓣置换术患者86例,依据干预措施随机分为实验组(A组,43例)与对照组(B组,43例)。A组给予Dex负荷量(0.5μg/kg,10min泵注)后,以维持量(0.5μg/kg/h)继续泵注维持直至手术结束,负荷量输注结束后开始麻醉诱导。B组以等量生理盐水替代Dex输注,其余常规治疗同A组。记录术前(T0)、术后Id(T1)、2d(T3)、3d(T3)、7d(T4)的血肌酐(BUN)、尿素氮(Scr)和血清半光氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)浓度的变化值。并记录两组急性肾功能损害(AKI)发生情况及AKI与各指标的相关性。 结果：两组BUN、Scr水平随时间推移而呈逐渐上升趋势,在T3时间点达峰值,但A组上升趋势小于B组,且T2及T3时间点两组BUN、 Scr水平均明显大于各组基线TO值；T3时间点后出现下降趋势,T4时间点再次接近基线TO值。两组BUN、Scr水平在T2和T3时间点,A组均明显低于B组(P0.05)；两组血Cys-C浓度逐渐上升趋势,在T2时间点达峰值,但A组上升趋势小于B组,且T1、T2及T3时间点两组Cys-C浓度均明显大于各组基线TO值；T2时间点后出现下降趋势,T4时间点再次接近基线T0值。两组血Cys-C浓度在T1、T2及T3时间点,A组均明显低于B组(P0.05)。A组AKI发生数为14例,B组为27例(32.6%VS62.8%,p0.05),差异有统计学差异。三个指标中,血Cys-C与AKI的相关性最强,OR(95%CI)值为2.42(0.99-5.92),明显高于其它两指标。 结论：Dex可以显著降低CPB下双瓣置换术患者术后BUN、Scr及血Cys-C水平,具有一定的肾保护作用。