收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

垂体腺瘤显微经蝶手术与垂体功能保护技术探讨

李昊昱  
【摘要】:目的:对51例垂体腺瘤患者行单鼻孔直接经鼻腔蝶窦入路显微手术切除,分析与手术疗效相关的因素,探讨更加有效的保护垂体功能及减少术后并发症的方法。 方法:中南大学湘雅医院神经外科自2010年10月至2012年9月间主刀手术的51例垂体腺瘤,对这些患者进行定期随访并对随访结果进行回顾性研究。对该51例手术治疗并术后免疫组化病理学结果确诊为垂体腺瘤的患者应用放射免疫法检测术前、术后及随访的血清中激素水平,主要为TSH(促甲状腺激素)、FT3(血清游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游离甲状腺素)、ACTH(促肾上腺皮质激素)、F(皮质醇)、PRL(泌乳素)、GH(生长激素)、T(睾酮)、LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、E2(雌二醇)等指标,选定其中部分指标(如FT3、FT4、ACTH、PRL、GH)作为患者垂体激素水平的评价。视力、视野的检查评估由眼科门诊医师协助完成,视野的检测采用Humphrey-Ⅱ型自动视野计FF-81程序。影像学资料包括术前的鞍区薄层骨窗CT扫描和术前、术后、随诊的鞍区磁共振平扫加增强扫描成像。所得结果运用统计学进行分析。 结果:我组经蝶显微手术51名患者,37例患者肿瘤全切除,12例患者肿瘤次全切除,2例患者大部分切除。全切率达72.5%,全切+次全切率则达到了96.1%。激素的测定证明该手术对FT3、ACTH的影响小,而对于FT4、TSH术后及随访的结果则均有明显的改善。男性的睾酮测定值术前术后无明显变化。对于PRL及GH型的垂体腺瘤激素高分泌状态术后得到改善。以上结果均在无激素替代治疗作用下测定。术后并发症主要有:尿崩患者5例,占总人数的9.8%,无永久性尿崩;电解质紊乱(主要指低钠血症的出现)患者17例,占总人数的33.3%;术后脑脊液鼻漏和颅内感染患者各1例,占总人数2.0%;围手术期死亡0例。 结论:显微经蝶手术可以实现垂体腺瘤(包括侵犯到海绵窦内肿瘤)的有效切除;显微经蝶手术术中术者对正常垂体、垂体柄及病变组织等的准确辨识,这样才能达到保留和恢复垂体功能的治疗目标;显微经蝶手术创伤小,并发症少,术后恢复时间短,疗效明显。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 黄思庆,王力红,安惠民,易章超,李国平,李昌林,梁传余;局麻下用鼻内窥镜经单鼻腔蝶窦入路行垂体腺瘤切除[J];华西医科大学学报;2000年01期
2 骆纯,卢亦成,胡国汉,楼美清,丁学华,陈菊祥,姚志强;高龄非分泌性垂体腺瘤的经蝶手术治疗[J];中华神经医学杂志;2004年06期
3 章翔,付洛安,费舟,李安民,张志文,张建宁,刘卫平,宋少军,易声禹,顾建文,王占祥,陈义军;垂体腺瘤经蝶入路显微手术适应证选择及疗效[J];肿瘤防治研究;1998年05期
4 孙晓川,郑履平,霍刚,唐文渊,吕孟达;垂体腺瘤的远期疗效分析和治疗选择探讨[J];中国神经精神疾病杂志;1999年04期
5 黄思庆,王力红,安惠民,易章超,李国平,李昌林,梁传余;应用内窥镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤[J];中国神经精神疾病杂志;2001年01期
6 周茂德,张大良,范献良,吴承远,徐淑军;内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术[J];山东医药;1996年11期
7 王强,陈绍洋,熊利泽,胡文能,王光明;经蝶垂体腺瘤切除术中增高颅内压对脑氧供需平衡的影响[J];第四军医大学学报;2002年S1期
8 周明锐,任祖渊,苏长保,王任直,杨义,杨众;发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤经蝶手术治疗[J];中华神经外科杂志;1999年05期
9 柳青;;经单鼻孔经蝶入路手术切除垂体腺瘤的围手术期护理[J];当代医学(学术版);2008年07期
10 王旭辉;李世亭;仲骏;张文川;华续明;李心远;万亮;杨敏;孟佑强;;经蝶及双额底入路治疗垂体腺瘤的手术选择[J];中国神经肿瘤杂志;2009年02期
11 章翔,张建宁,付洛安,张志文,费舟,李安民;垂体腺瘤经蝶手术治疗原则与术式[J];陕西医学杂志;1997年06期
12 贺昭忠;于新华;杨新生;胥建;杨文辰;;巨大垂体腺瘤的显微手术治疗[J];中华神经外科疾病研究杂志;2008年01期
13 章翔,李安民,易声禹,吴声伶,费舟,张志文,张建宁,傅洛安,刘卫平,傅相平,王占祥,陈义军;经蝶入路显微外科治疗脑垂体腺瘤[J];中国微侵袭神经外科杂志;1997年01期
14 黄思庆,李国平,惠旭辉,易章超,安惠民,梁传余;内窥镜辅助下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤[J];立体定向和功能性神经外科杂志;2002年04期
15 魏群;李运军;沈春森;何江弘;任翰宗;秦家振;罗永春;;单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤手术技术探讨[J];中华神经外科疾病研究杂志;2009年05期
16 王守森,王如密,甄泽年;经单侧鼻腔入路鼻窦镜辅助切除鞍区病变(附8例报告)[J];中国微侵袭神经外科杂志;2003年05期
17 陈东亮;彭涛;谢庆海;谢观生;;神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤6例报告[J];微创医学;2010年03期
18 张大兴;刘仁忠;简志宏;黄书岚;;内窥镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(9例报告)[J];中国神经精神疾病杂志;2006年04期
19 王振宇,张绩隆,谢京城,宋明,马长城,刘彬,陈晓东,王剑强;经鼻中隔蝶窦入路切除垂体腺瘤[J];中国微创外科杂志;2001年01期
20 张威江;于向荣;汪桦;李薇;缪亦锋;钱硕;;高低磁场MRI影像导航在垂体腺瘤手术中的应用及比较[J];立体定向和功能性神经外科杂志;2010年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 吴旻;钱若兵;傅先明;魏祥品;牛朝诗;汪业汉;;复发性垂体腺瘤的再次经蝶手术分析[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
2 王旭辉;李世亭;;经蝶及双额底入路治疗垂体腺瘤的手术选择[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
3 雷进;廖洪飞;唐轶;吴高峰;庞晓霞;廖述才;张兴华;;伽玛刀治疗垂体腺瘤后脑脊液漏:二例报告并文献复习[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
4 郑秀珏;李谷;胡未伟;杨小锋;周景义;徐锦芳;刘其昌;虞军;赵学群;刘伟国;;经颅手术垂体腺瘤全切除及垂体功能保护[A];2005年浙江省神经外科学术会议论文汇编[C];2005年
5 朱雨岚;刘伟;王维治;费娜;;雌激素受体在人类垂体腺瘤中的表达[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年
6 詹仁雅;俞建波;;垂体腺瘤的规范化治疗[A];2005年浙江省神经外科学术会议论文汇编[C];2005年
7 陶蔚;任祖渊;苏长保;程欣;王任直;杨义;马文斌;;~(18)F-FDG PET显像在垂体腺瘤诊断中的应用[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年
8 石永萍;;经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的手术配合[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(上册)[C];2011年
9 张凌;;眶上锁入路手术治疗垂体腺瘤的护理[A];全国神经内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年
10 王任直;;规范化治疗是提高垂体腺瘤诊治水平的关键[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王剑新;垂体腺瘤生长方式的相关形态学研究[D];南方医科大学;2011年
2 曾梅芳;垂体腺瘤术后患者垂体功能受损及替代治疗情况研究[D];复旦大学;2012年
3 梁金;蝶鞍膜性结构与垂体腺瘤生长方式的显微解剖学研究[D];南方医科大学;2013年
4 王洪;半乳凝素-3在垂体腺瘤中表达的研究[D];中南大学;2010年
5 马四海;垂体腺瘤细胞培养及替莫唑胺治疗难治性垂体腺瘤的实验研究[D];北京协和医学院;2011年
6 陆云涛;经蝶海绵窦内侧壁相关解剖和手术学研究[D];第一军医大学;2007年
7 刘海生;内镜扩大经蝶入路治疗巨大垂体腺瘤的解剖学与临床研究[D];吉林大学;2003年
8 彭浒;HEPN1、RASSF3与垂体腺瘤发生发展的关系[D];第二军医大学;2013年
9 李通;CXCR4/CXCL12、CD44和CD147标记的垂体腺瘤细胞在其侵袭性生物行为中的表达意义[D];北京协和医学院;2009年
10 张风林;DLC-1在垂体腺瘤中的表达与侵袭性的关系及其启动子甲基化的实验研究[D];第二军医大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 谢富堂;伽玛刀治疗垂体腺瘤患者视功能变化及预后相关因素分析[D];山西医科大学;2010年
2 杨国威;分泌型垂体腺瘤的伽玛刀治疗[D];山西医科大学;2010年
3 庄新海;内窥镜辅助下经蝶窦单鼻孔入路切除垂体腺瘤临床研究[D];江西医学院;2005年
4 白天烁;HMGA2蛋白在垂体腺瘤中的表达及其临床意义[D];兰州大学;2011年
5 张巨波;垂体腺瘤中凋亡抑制基因survivin的表达和bcl-2、p53相关性的研究[D];郑州大学;2002年
6 宋志远;Fascin和MVD的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系[D];山西医科大学;2011年
7 刘健;GSTP1、E-cadherin在垂体腺瘤中的表达及临床意义[D];兰州大学;2011年
8 王震;侵袭性垂体腺瘤临床—病理特点,生物学行为分子机制及预后的研究[D];重庆医科大学;2003年
9 樊宪义;垂体腺瘤病人手术前、后血钠变化及其与血浆ALD、ANP相关性研究[D];山东大学;2005年
10 钱春华;垂体腺瘤的诊断与外科治疗[D];浙江大学;2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 匡远深;两种蛋白可促垂体腺瘤侵袭性生长[N];健康报;2008年
2 本报记者 钟思思;垂体腺瘤 找出病源防误诊[N];保健时报;2004年
3 刘桥斌 特约记者  林夕夕;大多垂体腺瘤不需治疗[N];健康时报;2007年
4 健康时报特约记者 朱丽丽;突然闭经排查垂体腺瘤[N];健康时报;2007年
5 王任直;应用循证医学 诊治垂体腺瘤[N];健康报;2007年
6 李士其;老年人垂体腺瘤与微创手术治疗[N];中国中医药报;2004年
7 本报记者  马艳红;规范治疗垂体腺瘤任务迫切[N];中国医药报;2006年
8 王振岭;印素萍;NPY表达异常与垂体腺瘤早发相关[N];中国医药报;2004年
9 ;脑垂体腺瘤表相在四肢躯干[N];北京日报;2006年
10 伍佳玲;突然闭经 垂体瘤作怪[N];大众卫生报;2007年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978