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西藏护士职业倦怠的现状及影响因素研究

杨丽君  
【摘要】:目的:了解西藏护士职业倦怠的现状;比较不同社会、环境及人口特征的西藏护士职业倦怠得分差异;分析护士工作应激源、中介因素与职业倦怠的关系;结构方程模型分析护士工作应激源对职业倦怠的作用路径及作用大小,分析大五人格、应对方式、社会支持、自我效能在护士工作应激源与职业倦怠间的中介作用及作用大小;为高原地区护士职业倦怠的干预提供依据。 方法:以西藏地区自治区级、市级、县乡级医院为抽样框架,采用分层-随机-整群抽样的方法,采用自编的一般资料问卷、护士工作应激源量表、职业倦怠量表通用版、大五人格问卷、一般自我效能感量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对西藏地区1062名护士进行调查研究,对数据进行统计描述、两独立样本t检验、方差分析、非参数的Kruskal-wallis H检验、Pearson目关分析、多元线性回归分析和结构方程分析。 结果: 1各量表的Cronbach'sa系数均大于0.600; 2西藏护士情绪衰竭均分为(2.31±1.24)分;去人格化均分为(1.59±1.24)分;低个人成就感均分(3.06±1.29)分;职业倦怠总检出率为33.15%,轻、中、重度依次为22.32%,8.19%,2.64%。 3分别以情绪衰竭、去人格化、低个人成就感为因变量,社会、环境及人口特征、工作应激源、中介因素为自变量进行逐步回归分析。结果表明,工作应激源(p=0.317),社会支持(p=-0.212),适应性(p=0.216),消极应对(p=0.228),积极应对(β=-0.190),医院级别(p=0.090),民族(p=-0.071),医疗场所暴力(p=0.057),工作性质(p=0.047),社交性(p=-0.041)进入情绪衰竭的回归方程(F=266.832,P=0.000),方程R2=0.717,上述变量能共同解释情绪衰竭71.7%的方差变异;工作应激源(β=0.245),社交性(ββ=-0.245),消极应对(β=0.217),积极应对(p=-0.158),世居西藏(p=0.146),适应性(p=0.112),医疗场所暴力(p=0.098),社会支持(β=-0.122),利他性(p=-0.083),开放性(p=0.078),科室分类(ββ=0.043)进入去人格化的回归方程(F=130.449,P=0.000),方程R2=0.577,上述变量能共同解释去人格化57.7%的方差变异;自我效能(β=-0.343),消极应对(p=0.182),社会支持(p=-0.127),医院级别(β=-0.075),社交性(p=-0.071),有无行政职务(p=0.067),性别(β=-0.062),利他性(β=-0.065),开放性(p=0.060)进入低个人成就感的回归方程(F=39.627,P=0.000),方程R2=0.253,上述变量能共同解释低个人成就感25.3%的方差变异。 4结构方程模型显示,工作应激源可直接作用于情绪衰竭(路径系数=0.35),也可以通过社会支持(路径系数=-0.17),开放性(路径系数=-0.02)、利他性(路径系数=-0.01)、自我效能(路径系数=-0.03)、适应性(路径系数=0.05)间接作用于情绪衰竭;社会支持(路径系数=-0.21)、适应性(路径系数=0.24)、消极应对(路径系数=0.23)、积极应对(路径系数=-0.18)均对情绪衰竭有直接作用;工作应激源可以直接作用于去人格化(路径系数=0.29),也可以通过社会支持(路径系数=-0.16),开放性(路径系数=-0.02),利他性(路径系数=-0.01),自我效能(路径系数=-0.02),适应性(路径系数=0.05)间接作用于去人格化;社会支持(路径系数=-0.12)、适应性(路径系数=0.11)、消极应对(路径系数=0.23)、积极应对(路径系数=-0.15)、社交性(路径系数=-0.25)对去人格化有直接作用;工作应激源对低个人成就感无直接效应,但可通过社会支持(路径系数=-0.07),适应性(路径系数=0.02)对低个人成就感产生间接效应;自我效能(路径系数=-0.36),消极应对(路径系数=0.19)、社会支持(路径系数=0.13)对个人成就感产生直接效应。 结论: 1西藏护士职业倦怠整体水平为轻度。 2工作应激源、社会支持、适应性、消极应对、积极应对、医院级别、民族、医疗场所暴力、工作性质、社交性是情绪衰竭的预测因素;工作应激源、社交性、消极应对、积极应对、是否世居西藏、适应性、医疗场所暴力、社会支持、利他性、开放性、科室类别是去人格化的预测因素;自我效能、消极应对、社会支持、医院级别、社交性、有无行政职务、性别、利他性、开放性是低个人成就感的预测因素。 3结构方程模型基本验证了大五人格、应对方式、一般自我效能感、社会支持在工作应激源与职业倦怠的中介作用。工作应激源是情绪衰竭、去人格化最主要、最直接的影响因素,社会支持、开放性、利他性、自我效能、适应性是工作应激源与情绪衰竭、去人格化的中介因素,其中社会支持的中介作用最明显;自我效能感是低个人成就感最主要、最直接的因素,社会支持、适应性是工作应激源与低个人成就感的中介变量,其中适应性的中介作用最明显。


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