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DCD供体移植肾功能延迟恢复的危险因素及预后分析

邵明杰  
【摘要】:目的:探讨公民逝世后心脏死亡供体(Donation after citizen's deceased, DCD)的移植肾肾功能延迟恢复(Delayed Graft Function,DGF)发生的危险因素及预后情况。 方法:收集我中心及武汉中南医院2010年2月至2012年6月的56例DCD肾移植受者,分为DGF组(n=23)及肾功能稳定组(Immediate Graft Function, IGF)(n=33)。分析发生DGF的危险因素及DGF对移植物及受者生存的影响。 结果:DGF的发生率为41.1%,在单因素分析中DCD供体BMI≥24.9kg/m2(P0.001),死亡原因为自发性疾病(P=0.027),术前肌酐≥2mg/dL(P0.001),术前使用去甲肾上腺素(P0.001);受体术前透析类型为血液透析(P=0.039),术前透析时间≥12月(P0.001);移植相关因素中HLA错配位点≥3(P0.001),热缺血时间≥15min(P0.001).冷缺血时间≥6h(P0.001)为DGF的危险因素,在多因素分析中,受体术前透析时间≥12月(P=0.011,HR:31.690)、脑出血死亡供体(P=0.052,HR:13.319)、热缺血时间≥15分钟(P=0.004,HR:44.948)为DGF独立的危险因子。DGF的发生并未对受者(P=0.061)及移植物(P=0.055)的存活造成影响。在出院后的随访中,随访中位时间为9.25个月(0.4-27月),DGF组的受者移植物3个月、6个月、1年、18个月的存活率为86.1%,80.7%,75.3%,75.3%,受者的存活率为90.0%,84.4%,78.8%,78.8%;IGF组的受者移植物3个月、6个月、1年、18个月的存活率为87.9%,84.5%,84.5%,84.5%,受者的存活率为100%,96.3%,96.3%,96.3%。 结论:本研究中DGF的独立危险因子是受体术前透析时间≥12月、热缺血时间≥15分钟、脑出血死亡供体,DGF并未对DCD肾移植受者及移植物的生存造成负面影响。


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