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学校流感暴发疫情防控对策的动力学模型研究

黄渊秀  
【摘要】:目的:采用动力学模型模拟长沙市学校流感暴发疫情,并评估不同停课措施对学校流感暴发疫情和社区流感疫情的影响,以及治疗、隔离、预防服药、停课、暴发前疫苗措施和暴发期疫苗措施的防控策略单独使用和联合使用的效果。 方法:假定长沙市某中学学生均为寄宿生,根据流感疾病特征建立易感者-潜伏者-显性/隐性感染者-移出者模型(SEIAR模型),对该校暴发疫情进行模拟。采用Berkeley Madonna8.3.18软件模拟各种干预措施的流感暴发疫情,并采用罹患率、总感染率等指标评估干预效果。 结果:该学校流感基本再生数为4.40。 不停课时,学校流感罹患率、总感染率分别为46.32%和98.18%,社区流感罹患率、总感染率均为0,总流感罹患率、总感染率分别2.12%和4.51%。实施各种停课措施后,学校罹患率、隐性感染率和总感染率仅降低了0.81%-13.82%;社区流感疫情罹患率为23.04%-24.66%、总感染率为48.97%-52.39%;总流感疫情罹患率为24.05%-25.34%、总感染率为51.11%-53.86%。 单独使用各项防控措施时,效果最好的是疫苗接种比例为70%的暴发前疫苗措施,可使罹患率、隐性感染率和总感染率均降低79.74%。 两种措施联合使用时,流感防控效果最好是防控方案21,即“停课1周+疫苗接种比例为70%的暴发前疫苗措施(S1w+VP70)",罹患率、隐性感染率和总感染率均降低91.02%,疫情持续天数缩短25天。 三种措施联合使用时,流感防控效果最好的是防控方案31,即“预防服药+隔离+疫苗接种比例为70%的暴发前疫苗(P+Q+Vp70)",罹患率、隐性感染率和总感染率均降低91.15%,疫情持续天数缩短20天。 四种措施联合使用时,包含疫苗接种措施的不同联合方案的防控效果均较好且差别不大,罹患率、隐性感染率和总感染率降低89.51%-91.38%,疫情持续天数缩短20-27天。 五种措施联合使用时,各种组合措施的防控效果均很好且差别不大,罹患率、隐性感染率和总感染率降低90.84%-91.53%,疫情持续天数缩短24-29天。 六种措施联合使用时,即“预防服药+治疗+隔离+停课1周+疫苗接种比例为70%的暴发前疫苗+疫苗接种比例为70%的暴发期疫苗(P+T+Q+S1w+VP70+VI70)",罹患率、隐性感染率和总感染率均降低91.53%,学校流感疫情缩短29天。 结论:SEIAR模型模拟学校暴发疫情较稳定。相比与不停课,不同停课措施对学校流感的控制效果均不显著;同时,停课会引起社区流感疫情和总流感疫情的上升。考虑实际工作中防控措施的实施难度,选择防控措施个数较少的组合方案,“预防服药+隔离+疫苗接种比例为70%的暴发前疫苗(P+Q+VP70)"较为合适。包含疫苗接种措施的联合方案,其流感的防控效果优于不包含疫苗接种措施的联合方案。单独使用暴发前每天疫苗接种比例达70%的疫苗措施的流感疫情防控效果优于“隔离”、“停课”、“治疗”和“预防服药”四种措施的分别组合的各种联合方案。


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