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4种人力资源配置方法预测成人心脏外科ICU护理人力需求的研究

周艳红  
【摘要】:目的 1.对重症监护护理评分系统(Intensive Care Nursing Scoring System,ICNSS)进行修订,并进行信效度评价。 2.调查主观评估法、护理活动评分(NAS)、修订版重症监护护理评分系统(ICNSS),急性生理慢性健康状况评分系统Ⅱ APACHE Ⅱ)预测的成人心脏外科ICU护理人力需求。 3.比较4种人力资源配置方法的护理人力需求差异。 方法 1.根据ICNSS量表框架,通过查阅相关量表、核心小组讨论、临床试用形成修订版ICNSS量表。 2.在中南大学湘雅二医院成人心脏外科ICU抽取208个班次的护理工作量,使用修订版ICNSS进行护理工作量评估。采用Cronbach's a系数、分半信度和评分者间信度评价修订版ICNSS的信度,采用内容效度和结构效度评价该量表的效度。 3.在中南大学湘雅二医院成人心脏外科ICU抽取385个班次的护理工作量分别根据主观评估法、NAS、ICNSS、APACHE Ⅱ预测护理人力需求。 结果 1.形成的修订版ICNSS包括16个条目,共64项评分细则。 2.修订版ICNSS信度评价结果:①修订版ICNSS总量表的Cronbach's α系数为0.822,各维度Cronbach's α系数均大于0.6。②修订版ICNSS总量表的分半信度系数为0.889,各维度的分半信度系数均大于0.7。③修订版ICNSS总量表两评分者间Spearman相关系数为0.944,各维度的Spearman相关系数为0.889-1.000。 3.修订版ICNSS效度评价结果:(1)内容效度:修订版ICNSS内容效度指数为0.892。(2)结构效度:①量表的内在一致性:各条目与量表总分之间的相关系数在0.329-0.785之间,各维度之间的相关系数在0.229-0.506之间,各维度与量表总分之间的相关系数在0.337-0.938之间,相关系数均具有显著性(P0.01)。②探索性因子分析:采用主成分分析法和最大方差正交旋转法提取公因子,提取特征值1的公因子共5个,累计解释变异量为64.488%。 4.主观评估法、NAS、ICNSS预测护患比与患者年龄的相关系数均无统计学意义(P0.05);APACHE Ⅱ预测护患比与患者年龄的相关系数为0.176,有统计学意义(P0.05)。 5.使用4种方法预测护理人力需求,不同性别间的护理人力需求(护患比)无统计学差异(P0.05);不同手术类型间护理人力需求(护患比)存在统计学差异(P0.05),APACHE Ⅱ预测未行手术、简单先天性心脏病手术、复杂先天性心脏病手术组护患比无统计学差异(P0.05);入住心脏外科ICU不同时期护理人力需求(护患比)存在统计学差异(P0.05),转出当日护患比最低(P0.05); NAS预测护理人力需求(护患比)在不同班次间存在统计学差异(P0.05),夜班所需护患比最高,主观评估法、ICNSS、APACHE Ⅱ预测的护患比在不同班次间的比较无统计学差异(P0.05)。不同通气方式护理人力需求(护患比)存在统计学差异(P0.05),机械通气组所需护患比较高;不同病情严重程度间护理人力需求(护患比)存在统计学差异(P0.05),病情严重程度越高,所需护患比越高。 6.4种方法预测的护理人力需求(护患比)间均存在差异(P0.05),主观评估的护患比最低、其次为APACHE Ⅱ和NAS预测护患比,ICNSS预测护患比最高。 结论 1.修订版ICNSS具有较好的信、效度。 2.不同手术类型、入住CSICU不同时期、不同班次、不同通气方式、不同病情严重程度患者的护理人力需求存在差异。 3.4种护理人力资源配置方法预测的护理人力需求存在差异,主观评估法人力配置最低,APACHE Ⅱ、NAS护理人力需求居中,ICNSS护理人力需求最高。


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