三种超声途径测宫颈长度预测早产的对比性分析

【摘要】：目的探讨超声测宫颈长度预测早产的临床意义,并对经腹、经阴道与经会阴三种超声途径测宫颈长度预测早产进行比较。对象及方法对2012年1月至2014年1月有先兆早产征象来我院就诊的孕妇行超声测宫颈长度预测早产,经腹扫查278例(经腹组)、经阴道扫查297例(经阴道组)、经会阴扫查301例(经会阴组),记录宫颈长度(CL)并追踪妊娠结局,并对三种方法进行比较。结果①孕妇接受率经腹组为100%,经阴道组为81.1%,经会阴组为99.3%,经阴道组孕妇接受率明显低于经腹组和经会阴组,P0.01,有极显著统计学差异。②宫颈实现率经腹组为84.2%,经阴道组为98.8%,经会阴组为98.3%,经腹组宫颈实现率明显低于经阴道组和经会阴组,P0.01,有非常显著统计学差异。③顺利完成检查共766例,其中共164例早产,602例足月产,按CL2.0cm、2.0cm≤CL2.5cm、2.5≤CL3.0cm、3.0≤CL3.4cm, CL≥3.5cm分组分别预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,发现CL3.0cm时发生早产的敏感性和特异性之和为最大值。④经腹组CL3.Ocm孕妇早产率为54.3%,经阴道组为55.1%,经会阴组为56.3%, CL≥3.0cm孕妇早产率经腹组为9%,经阴道组为8.1%,经会阴组为8.6%,三组CL3.0cm和CL≥3.0cm孕妇早产率比较均有明显差异,有统计学意义。⑤CL3.0cm预测早产敏感性经腹组为51.4%,经阴道组为76.8%,经会阴组为76.1%,经腹组明显低于经阴道组和经会阴组,P0.01,有非常显著统计学差异。结论①超声测宫颈长度预测早产是有较大临床意义的,无论是经腹,经阴道还是经会阴测量。②宫颈长度3.0cm时,敏感性和特异性之和最大,即将3.0cm作为测量宫颈长度预测早产的临界值,以宫颈长度3.0cm诊断为宫颈异常,预测早产准确性最高,最具有临床意义,可作为预防早产的界值。③综合比较经会阴途径测宫颈长度更具优势,值得推广。图6幅,表5个,参考文献31篇。