舒适护理在胆石症ERCP围手术期运用的效果研究

【摘要】：目的：描述舒适护理在ERCP围手术期的运用,分析舒适护理在ERCP围手术期应用的效果及其影响因素,探讨舒适护理对ERCP患者护理质量的影响。 方法： 本研究采用随机临床对照试验的方法,从湖南省人民医院消化内科2012年1月1日～12月30日中选择住院进行ERCP手术并自愿参加本次研究的全部患者为研究对象,排除严重心肺疾病、肝肾功能损害的患者。所选研究对象再随机分为舒适护理组(干预组)与常规护理组(对照组),将舒适护理组病人纳入1病区采用舒适护理,常规护理组病人纳入2病区采用常规护理,比较2组的护理效果。调查内容包括一般情况：性别,年龄,职业,文化程度,经济状况,结石类型,是否留置鼻胆管,术后舒适度,预后情况等。率的检验采用卡方检验,可疑混杂因素的调整采用多因素非条件logistic回归分析。 结果： 1、一般情况：本次研究共有研究对象336例,其中实施常规护理的对照组人数123例,实施舒适护理的干预组人数为213例。对照组的研究对象年龄最小者26岁,最大者91岁,平均年龄为(58.61±13.73岁)。干预组的研究对象年龄最小者17岁,最大者为87岁,平均年龄为(60.96±14.15岁)；两组研究对象的文化程度均以小学及以下为主(分别占30.9%和27.7%)；职业均以退休或无业为主(分别占40.7%和41.3%)。 2、多因素logistic回归分析结果显示：护理方式与ERCP患者术前睡眠情况(RR=0.643,95%CI=0.411-0.964)、术中血压变化(RR=0.183,95%CI=0.068-0.481)、术中患者配合情况(RR=0.300,95%CI=0.145-0.604)、术中中止手术情况(RR=0.446,95%CI=0.208-0.926)、术后睡眠情况(RR=0.464,95%CI=0.274-0.757)、术后擅自进食(RR=0.193,95%CI=0.039～0.933)及住院满意度(RR=0.173,95%CI=0.048～0.618)的联系具有统计学意义。 结论： 舒适护理能在术前稳定患者的情绪,提高患者术前睡眠。运用于术中：能稳定患者术中血压、提高患者术中配合度、降低手术中止的发生率。运用于术后：能提高患者的依从性,减少术后擅自进食的发生、改善术后焦虑情绪,提高睡眠质量、提高住院满意度。本研究未发现舒适护理与降低术后胰腺炎的发生、改善术后结局恢复存在关联。