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经皮灭活卡介苗接种治疗婴幼儿哮喘的实验研究与临床疗效探讨

何学华  
【摘要】: 目的:应用灭活卡介苗经皮持续接种的干预治疗,观察婴幼儿哮喘机体免疫状态的变化及改变程度,以明确灭活卡介苗的作用机制与疗效;并对婴幼儿哮喘患儿临床发作情况进行评估,探讨其疗效与接种灭活卡介苗的相关性,进一步明确灭活卡介苗的价值。 方法:①选择指标PPD、IgE、ECP、IL-4和INF-γ,观察婴幼儿哮喘患儿在应用经皮灭活卡介苗接种干预前后的指标变化及其相关性;②应用干预治疗后进行患儿发作日、疗效的临床评价及PPD转为阳性的发生率的评价;③明确各指标与疗效的关系。④明确发生疗效与年龄、治疗前哮喘发作程度、PPD转阳快慢、以及IgE、ECP、IL-4和INF-γ改变之间的相关性。 结果:①治疗组(45例)与对照组(40例)、正常组(20例)相比较ECP、IL-4和INF-γ存在显著性差异;正常组IgE、ECP、INF-γ、IL-4值分别为21.95±18.78ku/l、2.68±1.212ug/l、46.69±24.92pg/l和147.03±47.96pg/l。对照组分别为313.4±353.56ku/l、6.88±8.73ug/l、17.63±7.23pg/l和207.35±80.29pg/l。治疗组治疗前分别为244.27±349.06ku/l、13.40±20.21ug/l、16.36±7.098pg/l和214.36±90.88pg/l。治疗后各值分别为244.26±222.18、5.51±6.46、241.59±111.25、46.13±21.46。正常组与治疗组治疗前IgE、ECP、INF-γ、IL-4值比较其P值分别为0.006、0.021、0.001、0.003,其间有显著性差异;而对照组与治疗组治疗前比较差异无显著意义,其P值分别为0.368、0.238、0.64和0.709。②治疗组治疗6月后与治疗前比较:ECP、IL-4降低INF-γ水平增高,其P值分别为0.014、0.004和0.002,而IgE为0.139;对照组观察前、后比较IgE、ECP、INF-γ、IL-4的P值分别为0.221、0.914、0.002、0.340;干预治疗前治疗组与对照组发作程度比较x~2值为0.189,P值>0.05。③治疗组患儿显效者为22例,占48.89%;有效者为17例,占37.78%;总有效率为86.67%。 o门:学位论义 中义抽整 治疗无效者为6料5,占13.33%;发作日前、后比较有显著差异。④ 治疗组 PPD试验于治疗 6月转为阳性,其发生率为 100%,而对照组 仅为 15.79%,其间差异显著。⑤疗效与年龄、治疗前哮喘发作程度。 PPD转阳快慢、以及哈E、ECP、IL-4禾 INF-v升降改变之间的存在 本关性。 结论:(1L经皮灭活卡介苗持续接种的干预治疗能够调节Th河 的平衡,诱导 Th细胞的优势分化,刺激婴幼儿哮喘患儿 INF-Y生 成增多,下调IL*水平,促进PPD反应阳转,提示干预治疗有免疫 治疗作用。同时,能降低ECP水平,减轻气道慢性炎症反应。GL 对IgE水平无显著影响;但疗效和IgE水平高低有关。o人干预治疗 能提高患儿的总有效率,明显减少哮喘的发病日,能有效地使婴幼儿 哮喘缓解,提示有明显的治疗作用;其疗效与治疗前的发作程度、治 疗后的PPD阳转时间、IFN-Y上升及IL*的下降相关。


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