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L_(4/5)人工椎间盘置换对L_(2/3)小关节内压力的影响及临床疗效观察

王锡阳  
【摘要】:腰椎双侧关节突关节和腰椎间盘构成了运动节段的稳定三角,称关节三联体结构(Tri-joint complex,TJC),三者相互制约,使脊柱趋向稳定。腰椎间盘摘除后打破了三者之间的平衡,腰椎功能单位(Functional spinal unit,FSU)的结构被破坏,承载方式发生改变,继发腰椎不稳。脊柱融合术虽然恢复了脊柱稳定性,但它是以牺牲节段运动为手段的一项治疗技术,本身却是非生理性的,有其缺点。因此,最好是采用重建椎间盘功能的方法来治疗退行性椎间盘疾病(Degenerative disc disease,DDD)。人工腰椎间盘置换术(artificialdisc replacement,ADR)正是基于此目的,它重建了椎间盘重要的生理功能,达到分担负荷、节段性稳定和节段性运动的目的,同时椎间隙高度的撑开又具有间接神经根管减压作用。随着人工椎间盘技术的推广,接受ADR的患者数量不断增加。迄今为止,有关ADR可避免或缓解邻近节段退变发生的生物力学及临床研究甚少,未见L_(4/5)ADR对L_(2/3)关节突关节内压力影响的报道,因而开展L_(4/5)ADR对L_(2/3)关节突关节内压力影响的生物力学和临床研究具有重要意义。 本课题包括三部分。第一部分通过比较轴向、侧弯及后伸载荷下L_(2/3)节段左右两组关节突关节内压力的变化,为关节突关节内压力的测量在腰椎生物力学研究中的应用提供更多的依据。第二部分采用新鲜尸体腰椎标本建立L_(4/5)椎间盘摘除、椎间融合、人工椎间盘置换模型,然后进行其对L_(2/3)关节突关节内压力影响的比较研究。第三部分通过随访调查对比分析L_(4/5)椎间盘摘除、椎间融合、人工椎间盘置换


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