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长沙市91例住院老年期痴呆患者生活质量及其影响因素研究

王湘  
【摘要】: 目的:调查住院老年期痴呆患者的生活质量,探索其影响因素,为临床护理干预提供相关数据和理论依据。 方法:本研究采用随机抽样方法调查长沙市住院老年期痴呆患者91例。调查问卷包括:患者一般资料问卷收集患者的一般资料;简易精神状态检查表(MMSE),临床痴呆评定量表(CDR),Hachinski缺血量表(HIS),日常生活功能量表(ADL),神经精神调查量表(NPI),老年抑郁量表(GDS),老年性痴呆生活质量量表(QOL-AD)修订版等对老年期痴呆患者进行评估,评定患者的认知状况、痴呆严重程度、痴呆类型、日常生活功能、伴随的精神行为症状和抑郁情绪、生活质量。采用照料者问卷(CQ),流调用抑郁自评量表(CES-D)等对痴呆患者的照料者进行评估,了解照料者的一般资料以及在照料患者过程中所体验的心理状态。采用SPSS统计软件对资料进行描述性分析、单样本t检验、配对t检验、两样本t检验、方差分析、SNK-q检验、Pearson相关分析和多元线性回归分析。 结果:1.老年期痴呆患者自评的生活质量得分为37.03±8.96;照料者评价的生活质量得分为35.09±6.19。2.老年期痴呆患者的性别(P=0.030)、经济状况(P=0.007)对其自评生活质量产生影响;患者的认知功能(P=0.021)、抑郁情绪(P=0.000)、照料者抑郁情绪(P=0.033)与患者自评的生活质量的相关关系有统计学意义。经多元线性回归分析,显示患者自评生活质量能由患者抑郁情绪和照料者抑郁情绪解释占30.8%(R~2=0.308)。3.老年期痴呆患者的经济状况(P=0.004)、痴呆程度(P=0.000)、日均直接被照顾的时间(P=0.029)对照料者评价的生活质量产生影响;患者的认知功能(P=0.000)、日常生活功能(P=0.000)、抑郁情绪(P=0.000)、精神行为症状(P=0.009)与照料者评价的生活质量的相关关系有统计学意义。经多元线性回归分析,显示照料者评价的生活质量能由痴呆程度、日均直接被照顾时间、日常生活功能、患者抑郁情绪解释占58.2%(R~2=0.582)。 结论:1.2006年长沙市住院老年期痴呆患者自评和照料者评价的生活质量得分均高于以往的部分研究结果。2.患者自评的生活质量与照料者评价的生活质量有差异,且自评要高于照料者评价,因此,运用照料者评价老年期痴呆患者的生活质量要慎重,可能存在一定的混杂因素。3.患者自评的生活质量与照料者评价的生活质量的影响因素各不相同,影响患者自评的主要因素有患者的抑郁情绪和照料者抑郁情绪;性别、经济状况、认知功能也显示出对患者自评生活质量的影响。而影响照料者评价的生活质量的主要因素是痴呆程度、日均直接被照顾时间、患者抑郁情绪、日常生活功能;经济状况、认知功能、精神行为症状也显示出对照料者评价的生活质量的影响。4.在护理工作和陪护照顾当中,更要关注患者本人的感受,从患者角度出发,提供有针对性的护理和照顾措施,从而使痴呆患者的生活质量得到提高。


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