无神经症状的脊柱侧凸伴脊髓空洞症患者手术治疗的临床研究

【摘要】： 目的：1．探讨采用单纯矫形手术而不外科干预脊髓空洞的方法治疗无神经症状的脊柱侧凸伴脊髓空洞症患者的可行性；2．了解采用上述方法治疗该类病例后，脊髓空洞的存在对矫形和矫形丢失的影响，以及脊髓空洞自身的转归。 方法：实验组(A组)：回顾总结2001年6月～2006年6月我科采用单纯矫形手术而不外科干预脊髓空洞的方法治疗的15例无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞症患者，测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb角以及脊髓空洞的长度、位置、空洞最大直径及S／C比值；对照组(B组)：随机抽取同一时段同一手术组医生采用相同方法治疗的20例AIS患者，测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb角。分析两组病例临床特点；比较A、B两组病例的发病年龄、侧凸形态、冠状面矫形率和丢失率；对脊柱侧凸上述指标与脊髓空洞上述指标进行相关性分析；比较A组术前和随访时脊髓空洞的长度、最大直径、S／C比值。 结果：1．与B组比较，A组发病年龄明显较小(P＜0.01)，侧凸形态主要以左侧凸为主，矫形率和丢失率则无明显差异(P＞0.05)；2．Pearson直线相关分析发现脊髓空洞的大小、长度、位置与侧凸的位置、弯长不相关(P＞0.05)，脊髓空洞最大直径与脊髓空洞的长度呈正相关(C=0.58，P＜0.05)。3．A组脊髓空洞情况术前与随访时比较，采用配对t检验，脊髓空洞最宽处所处椎体序数以及脊髓直径手术前后无显著差异(P＞0.05)；空洞直径、S／C比值及脊髓空洞长度随访时明显变小(P＜0.05)。 结论：1．无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者，脊髓空洞可自发性的减小、吸收，使侧凸停止或减慢进展，进而使该类病人于矫形术后不会产生过多的矫形丢失。2．对于无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者，脊髓空洞的存在会让术者在矫形时有所顾忌，但只要方法得当，尽量避免牵拉脊髓，在准备充分的情况下仅行矫形手术而不对脊髓空洞做外科处理，并不会影响矫形的效果。3．脊柱侧凸伴脊髓空洞患者发病年龄小(≤10岁)，男多于女(3∶2)，往往伴有疼痛和神经损害体征，且多发生于凸侧，畸形常表现为左胸弯和不典型侧凸，其空洞的大小位置与侧凸的位置弯长并不相关。