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矿难后创伤后应激障碍流行病学及神经影像学研究

侯彩兰  
【摘要】: 第一部分矿难后2个月及10个月创伤后应激障碍的发生率及相关因素研究 目的调查矿难后2个月及10个月创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生率及相关因素。 方法矿难后2个月,首先采用创伤后应激障碍清单(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)调查矿难幸存者PTSD的发生率。随后按照PCL-C评分,选取48名幸存者(包括24名重性PTSD患者及24名非PTSD对照)进行包括矿难前后一般情况、PTSD症状、焦虑抑郁状况、艾森克人格问卷(EPQ)及韦氏记忆等详细评估。矿难后10个月进行随访。 结果矿难后2个月,所有112名生还矿工中有104名(92.9%)接受了调查,矿难后2个月PTSD的发生率为50%;分别选取的24名重性PTSD患者和非PTSD(Non-PTSD)对照在PTSD症状分析、焦虑抑郁、个性及记忆功能方面都有显著的差别;逐步回归分析显示状态焦虑、矿难后恢复上班情况、Beck抑郁问卷(BDI)总分、神经质、矿难发生时所在位置、井下工龄进入回归方程。矿难后10个月,随访到了112名幸存者中的85名,符合PTSD诊断标准的占30.6%;上述48名幸存者中有18名PTSD患者、23名Non-PTSD对照接受随访,与矿难后2个月相比,PTSD患者在PTSD症状、焦虑症状、及韦氏记忆方面有明显改善,抑郁症状无显著差别;逐步回归分析显示,状态焦虑改善、矿难后恢复上班情况、积极应对、情感平衡、井下工龄是PTSD症状减轻的因素。 结论矿难后PTSD的发病率高、症状严重,对幸存矿工的心理及职业影响很大,需要及时干预与治疗。状态焦虑、矿难后恢复上班晚、BDI、神经质、矿难发生时所在位置最危险、井下工龄短是PTSD发生的危险因素。积极应对是PTSD恢复的积极因素之一。 第二部分矿难后2个月及10个月创伤后应激障碍的脑功能及脑结构研究 目的以前大多数创伤后应激障碍的脑功能、脑结构影像研究是针对长期的慢性病人。本研究探索急性重性PTSD(矿难后2个月)的脑功能和脑结构特点,研究在PTSD神经环路发挥重要作用的脑机制。矿难后10个月进行随访,探讨PTSD脑结构及脑功能的变化并进行纵向比较。 方法第一部分中选取的24名急性重性PTSD患者和24名对照者作为研究对象。接受3项脑功能检查,包括情绪识数stroop、症状激发任务及症状激发的短期记忆提取任务,3项功能任务为区间设计,每一任务是5分12秒。随后为三维成像(3D)及弥散张量成像(DTI)检查。所有受试检查完成后,研究小组为其提供心理及药物干预。矿难后10个月,所有PTSD患者接受第二次脑功能及脑结构检查。以上结构及功能影像数据都通过统计参数图(statistical parametric mapping,SPM2)软件来处理。 结果(1)情绪识数stroop:矿难后2个月,PTSD患者相比对照者,双侧前扣带回、右侧额下回、左侧颞上回等脑区激活下降;矿难后10个月,PTSD患者相比对照者,左侧额叶内侧回、右侧额中回、右侧扣带回及左侧海马旁回激活增强;PTSD患者矿难后10个月与矿难后2个月前后配对比较,矿难后10个月PTSD患者双侧额上回、双侧额中回、右侧扣带回及左侧海马旁回激活增强。(2)症状激发任务:矿难后2个月,PTSD患者相比对照者,右侧前扣带回、左侧额下回及双侧额中回等部位激活下降,左侧海马旁回激活增强;矿难后10个月,PTSD患者相比对照者,右侧颞上回(BA38)激活增强,右侧颞上回(BA22)、右侧岛叶等脑区激活下降;PTSD患者矿难后10个月与矿难后2个月前后配对比较,矿难后10个月PTSD患者右侧扣带回激活下降。(3)症状激发的短时提取任务:矿难后2个月,PTSD患者相比对照者,右侧额下回、右侧额中回、左侧枕中回等脑区激活下降;矿难后10个月,PTSD患者相比对照者,右侧额下回及右侧额中回等脑区激活下降;PTSD患者矿难后10个月与矿难后2个月进行配对比较,右侧海马旁回及双侧颞上回激活下降。(4)矿难后2个月,短时记忆提取任务相比症状激发任务,右侧海马旁回激活下降;矿难后10个月,短时记忆提取任务相比症状激发任务,左侧海马旁回激活下降。(5)矿难后2个月,脑形态学显示PTSD患者左侧额中回灰质密度低于对照组;矿难后10个月,PTSD患者双侧海马旁回及右侧额中回灰质密度低于对照组;PTSD患者矿难后10个月与矿难后2个月进行配对比较,右侧海马旁回、左侧扣带回、左侧额下回、左侧额叶内侧回、左侧岛叶等脑区灰质密度增高。(6)矿难后2个月,DTI结果显示,PTSD患者左侧前扣带回、右侧扣带回、左侧胼胝体下回、右侧额中回及左侧海马旁回等脑区FA值高于对照组。 结论研究结果表明,PTSD急性期已存在脑功能、脑结构改变及记忆功能损害。主要的脑区在前额叶及海马部位。通过纵向比较可以看出PTSD患者脑功能及脑结构也发生了变化,一些脑区功能恢复,而有些脑区功能未恢复甚至功能进一步下降。创伤对于PTSD患者的影响是长期的。


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9 ;神经官能症[J];国外科技资料目录(医药卫生);1998年11期
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1 徐祥刚 中国民用航空总局民用航空医学中心;创伤后应激障碍的成因与治疗[N];中国社会科学报;2010年
2 华东交大心理咨询中心 舒蔓;创伤后应激障碍是一种疾病[N];家庭医生报;2003年
3 ;“9·11”十年后美国人仍“受伤”[N];新华每日电讯;2011年
4 ;日本发现创伤后应激障碍患者脑部萎缩部位[N];中国中医药报;2003年
5 ;如何识别创伤后应激障碍[N];健康报;2000年
6 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所 教授 陈树林 博士 李凌江;了解创伤 摆脱阴影[N];家庭医生报;2003年
7 罗恩·卡普斯 阿富汗战争退伍军人 本报特约编译 何适;战争造就美国新“迷失一代”[N];世界报;2010年
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