注意缺陷多动障碍儿童冲动行为的心理机制及其心理干预

【摘要】： 第一部分ADHD儿童的心理特征研究 目的 探索8～12岁注意缺陷多动障碍儿童的心理特征 方法 70名ADHD儿童和45名正常对照组儿童及其父母分别完成Barratt冲动性量表(BIS)、Achenbach儿童行为调查表(CBCL)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、Piers-Harrris儿童自我意识量表(PHCSCS)、儿童马基雅维里主义量表(KMS)、儿童孤独量表(CLS)、儿童社会期望量表(CSD)、儿童青少年时间管理倾向量表(TMD)和威斯康星卡片分类测验(WCST)的评估。 结果 ADHD儿童有更多的冲动行为、焦虑、抑郁情绪、孤独感；有较低的社会期望、自我意识、时间管理倾向；对人的看法更消极，有明显的内化性、外化性行为问题和社会功能的下降(P＜0.05～0.01)。 结论 ADHD儿童存在认知、情绪和行为问题，自尊心和成就动机较低，社会能力的下降。 第二部分ADHD儿童听觉P300认知电位的研究 目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的听觉P300的特征。 方法 以听觉靶和非靶刺激为诱发事件，检测ADHD儿童组(18例)、对照组(13例)儿童在前额区(Fz)、中央区(Cz)、顶区(Pz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)、左前额(F3)、右前额(F4)7个点的听觉P300潜伏期、波幅、脑地形图并进行对比研究。 结果 1．ADHD组听觉P300潜伏期比对照组延长，但两组差异无显著性(P＞0.05)。 2．ADHD组的顶区(Pz)波幅与对照组之间存在显著性差异，ADHD组的波幅较低。 3．对两组的P300脑电地形图进行叠加显示：对照组P300呈同心圆状扩散，左右对称；而ADHD组电位偏移。 结论 ADHD儿童存在大脑认知功能的损害，与正常儿童的P300有差异。 第三部分注意缺陷多动障碍儿童冲动行为的心理机制研究 目的 探索8～12岁注意缺陷多动障碍儿童冲动行为的影响因素与心理机制。 方法 39名ADHD冲动儿童、31名ADHD非冲动儿童及45名正常对照组儿童及其父母分别完成BIS、Achenbach儿童行为调查表(CBCL)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、Piers-Harrris儿童自我意识量表(PHCSCS)、儿童马基雅维里主义量表(KMS)、儿童孤独量表(CLS)、儿童社会期望量表(CSD)、儿童青少年时间管理倾向量表(TMD)和威斯康星卡片分类测验(WCST)的评估。 结果 1．冲动组儿童有更多的冲动行为、焦虑、抑郁情绪、孤独感；有较低的社会期望、自我意识、时间管理倾向；有明显的内化性、外化性行为问题和社会功能的下降(P＜0.05～0.01)； 2．儿童的冲动行为与内化性问题、外化性问题、焦虑情绪、抑郁情绪、孤独感呈正相关(P＜0.05～0.01)；与社会能力、社会期望、自我意识、时间管理倾向、WCST的非持续性错误数呈负相关(P＜0.05～0.01)； 3．社会期望、WCST的非持续性错误数和时间管理倾向总分对冲动行为有预测作用，可以解释冲动行为变异的47％。 结论 ADHD儿童的冲动行为与其认知、情绪和行为特点有关；社会期望、WCST的非持续性错误数和时间管理倾向总分可部分预测ADHD儿童的冲动行为。 第四部分自我控制训练干预冲动性ADHD儿童的研究 目的 探讨自我控制训练干预冲动儿童的操作方法与效果；通过干预，降低其冲动行为。 方法 对21名具冲动行为的ADHD儿童进行每次40—50分钟、每周1次共计9次历时2个半月的SCT干预，用BIS、CBCL和PSQ评定干预效果。 结果 1．ADHD儿童的冲动行为减少(P＜0.01)； 2．ADHD儿童的内化性问题、外化性问题减少，社会能力增强(P＜0.05～0.01)； 3．ADHD儿童的焦虑情绪减少(P＜0.05)。 结论 自我控制训练(SCT)对ADHD儿童及其冲动行为的干预有效，是ADHD儿童心理治疗的主要方法之一。