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术前放疗对犬动静脉人工血管置换术后静脉段人工血管内膜的影响

欧阳尚  
【摘要】: 目的观察术前放疗对犬腹主动脉、下腔静脉人工血管置换术后静脉段人工血管通畅率、内膜增生及人工血管内皮细胞覆盖情况的影响。 方法成年健康杂种犬18只,随机分为放疗组和对照组各9只。所有犬先行腹主动脉下腔静脉银夹标记,放疗组2周后对标记区血管行总剂量28Gy体外放疗(等效于临床术前放疗的生物剂量50Cy)。对照组不放疗。所有动物于银夹标记后8周对标记区腹主动脉、下腔静脉行ePTFE人工血管置换术。4周后取标本。观察两组动物下腔静脉移植物的通畅率有无差别,并通过组织切片H-E染色和免疫组化方法研究术前放疗对吻合口内膜增生,及人工血管内皮细胞覆盖情况的影响。 结果 1、放疗组两只动物围手术期死亡,一只于术后第五天死亡,(存活率6/9)。对照组全部存活(存活率9/9)。 2、放疗组静脉3条完全堵塞。对照组2条静脉完全堵塞。两组中各有一条静脉少量附壁血栓形成,管腔尚通畅。通畅率分别为3/6:7/9,两者无统计学差异(P>0.05)。 3、两组人工血管内膜均形成完整,但内皮细胞覆盖不完全。放疗组内膜厚度较对照组薄(P<0.05)。两组中人工血管近端吻合口内膜均较远端吻合口厚(P<0.05)。 4、放疗组人工血管内膜PCNA阳性增殖细胞较对照组减少(P<0.05)。两组人工血管内膜PCNA阳性增殖细胞中段较吻合口处减少(p<0.05),近端吻合口处较远端增加(p<0.05)。 结论 1、术前放疗(28Gy)不会引起静脉人工血管吻合口不愈合及破裂出血。 2、术前放疗(28Gy)对静脉人工血管置换术后4周内膜的增生有抑制作用。 3、术前放疗(28Gy)不会降低静脉段人工血管的近期通畅率。 4、本实验对临床上已行术前放疗的患者,能否行肿瘤根治并静脉人工血管置换术有一定的参考价值。


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