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唾液和血清中尿素氮、肌酐、尿酸含量相关性分析及临床应用研究

周志芳  
【摘要】: 目的: 研究血清与唾液中尿素氮(UN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)含量的相互关系。探讨并准确了解唾液分析中的影响因素,规范唾液检测的质量控制方法,对唾液分析的可行性作出可靠性评价,建立本实验室唾液分析的正常参考值,为临床准确判断和监测疾病提供参考标准。探讨唾液UN、Cr、UA分析的临床应用价值,为唾液标本替代血清标本检测提供数据基础。 方法: 1.采用柠檬酸棉签刺激法和柠檬酸滴入刺激法分别收集20例健康自身对照组唾液,测定UN、Cr、UA含量,观察2种唾液留取方法对结果的影响。 2.对20例健康自身对照组受检者分别在漱口前后按柠檬酸棉签刺激法和柠檬酸滴入刺激法收集唾液标本测定UN、Cr、UA含量,观察漱口前后对结果的影响。 3.将20例健康自身对照组受检者在中餐前和中餐后按柠檬酸棉签刺激法分别收集唾液标本测定UN、Cr、UA含量,观察进餐对结果的影响。 4.对20例健康自身对照组受检者分别在6 Am、7 Am、8 Am、12 Am、1Pm、4 Pm六个时间点按柠檬酸棉签刺激法分别留取唾液测定UN、Cr、UA含量,观察和探讨健康人群唾液UN、Cr、UA日内的分泌节律性,为寻找最佳收集标本时间提供理论依据。 5.重复性测定:将20例健康自身对照组采用柠檬酸棉签刺激法收集漱口后唾液,分别分装6个试管放-20℃冰箱保存,一周内连续6天分别测定UN、Cr、UA含量,为了解唾液标本的有效保存时间提供实验依据。 6.健康人群唾液UN、Cr、UA正常参考值调查:对149例健康受检者分别测定UN、Cr、UA含量,确定参考值。 7.健康对照组唾液与血清UN、Cr、UA浓度的相关性分析:对149例健康对照组受检者采用柠檬酸棉签刺激法收集唾液,同时收集血清分别测定UN、Cr、UA含量,进行统计学相关性分析和配对t检验了解健康人群唾液与血清UN、Cr、UA之间的相互关系及差异。 8.肾功能不全患者唾液与血清UN、Cr、UA浓度的相关性分析:采用柠檬酸棉签刺激法收集57例肾功能不全患者漱口后唾液,同时抽取自身静脉血,分别测定血清与唾液UN、Cr、UA含量,进行统计学相关性分析和配对t检验,旨在准确了解肾功能不全患者唾液与血清UN、Cr、UA之间的相互关系及变化。 9.慢性肾功能不全患者透析前后唾液与血清UN、Cr、UA浓度分析:选取我院血透析室的透析患者19例,分别留取透析前后唾液和抽取静脉血,测定唾液与血清UN、Cr、UA含量,观察透析前后唾液与血清UN、Cr、UA结果的变化和差异。 结果: 1.留取唾液标本的不同方法对测定UN、Cr、UA结果的影响;20例健康自身对照组分别采用两种方法收集唾液,测定UN、Cr、UA结果P均>0.05,无显著性差异。 2.20例健康自身对照组分别在嗽口前后收集唾液标本测定UN、Cr、UA含量,结果P均>0.05,无显著性差异。 3.20例健康自身对照组在中餐前和中餐后检测UN、Cr、UA浓度,结果P均>0.05,无显著性差异。 4.20例健康自身对照组分别在6 Am、7 Am、8 Am、12 Am、1Pm、4Pm六个时间点收集唾液分别测定UN、Cr、UA浓度,六个时间点同一项目检测结果之间两两比较P均>0.05,无显著性差异。 5.唾液UN、Cr、UA重复性测定,20例受检者的同一标本连续六天测定一次UN、Cr、UA浓度,结果经统计学分析均P>0.05,差异无显著性。 6.健康人群唾液UN、Cr、UA正常参考值调查:149例健康受检者唾液UN、Cr、UA浓度均呈正态分布,按(?)±2S确定参考范围,UN、Cr、UA分别为(0.93~7.33)mmol/L,(6.83~19.41)μmol/L,(30.44~418.52)μmol/L。 7.健康对照组唾液与血清UN、Cr、UA浓度比较:149例健康受检者唾液与血清UN、Cr、UA均呈正相关(r分别为0.566、0.169、0.155,P<0.05);唾液UN浓度与血清无显著性差异(P>0.05)。而唾液Cr、UA浓度较血清低(分别为13.12±3.14对136.93±14.56umol/L、224.48±99.00对296.36±81.42 umol/L,P均<0.01)。 8.慢性肾功能不全患者唾液与血清UN、Cr、UA浓度的相关性分析;57例肾功能不全患者唾液与血清UN、Cr、UA浓度均呈正相关,相关系数分别为:0.836,0.613,0.217。 9.慢性肾功能不全患者透析前后唾液与血清UN、Cr、UA浓度分析;血液透析后患者唾液与血清UN、Cr、UA浓度均显著降低(P均<0.01),其下降率分别为45.1%/48.63%,46.57%/46.57%,68.47%/69.19%。 结论: 1.采用柠檬酸棉签刺激法和柠檬酸滴入刺激法留取唾液标本无显著性差别,嗽口前后留取唾液标本无显著性差别。检测结果不受饮食影响。 2.受检者可在6 Am~4 Pm时间点间收集唾液标本用于UN、Cr、UA的测定。 3.唾液标本收集后可放-20℃冰箱保存,一周内对测定无影响。 4.唾液标本中UN浓度与血清一致,而Cr、UA浓度低于血清。 5.健康人群和肾功能不全患者唾液UN、Cr、UA浓度与血清呈正相关。 6.采用唾液测定,能够监测慢性肾功能不全患者透析前后UN、Cr、UA的浓度变化。 7.唾液UN、Cr、UA的测定方便可行,在临床上具有一定的实用价值。


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