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先天性心脏病并肺动脉高压患者血清基质金属蛋白酶-2、金属蛋白酶组织抑制物-2水平变化的意义

樊芳  
【摘要】: 目的: 探讨先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)并肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)患者血清基质金属蛋白酶(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制物(TIMP-2)水平变化的意义。 方法: 将40例左向右分流型CHD患者按治疗前肺动脉主干收缩压(SPAP)分为4组:非PH组11例(SPAP<4.0 kPa)、轻度PH组11例(4.0kPa≤SPAP<5.33 kPa)、中度PH组11例(5.33 kPa≤SPAP<9.33 kPa)、重度PH组7例(SPAP≥9.33 kPa)。选8例同期心内科行射频消融术患者为健康对照组。 用ELISA检测其血清MMP-2和TIMP-2水平,并计算MMP-2/TIMP-2比值。 结果: ①与对照组比较,CHD组MMP-2、TIMP-2和MMP-2/TIMP-2均显著增高(P<0.01)。②非PH、轻和中、重度PH组MMP-2与对照组比较均显著增高(P<0.01)。轻和中、重度PH组TIMP-2与对照组比较均增高。非PH、轻和中度PH组MMP-2/TIMP-2与对照组比较均显著增高③与非PH组比较,PH组MMP-2、TIMP-2(P<0.01)与MMP-2/TIMP-2(P<0.05)均增高④MMP-2与TIMP-2呈显著正相关(r=0.38,P<0.01),TIMP-2与MMP-2/TIMP-2呈显著负相关(r=0.38,P<0.01)。⑤CHD组下腔静脉的血清MMP-2、TIMP-2和MMP-2/TIMP-2与肺动脉相比,差异没有统计学意义。(P>0.05) 结论: 1.左向右分流型先心病血清存在MMP-2的显著增高,MMP-2参与肺血管重构全过程,对触发肺血管重构可能起着积极的作用,对于早期平滑肌细胞的迁移与增殖中起重要作用。 2.左向右分流型先心病并PH患者血清TIMP-2升高,同时与MMP-2/TIMP-2呈显著负相关,提示TIMP-2可参与肺血管重构,与中、后期新生内膜形成及血管重塑有关。 3.本实验将为延缓肺动脉高压形成或逆转失去手术机会的肺动脉高压患者的治疗提供一定的实验根据。


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