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降钙素原在细菌感染中的临床应用研究

胡可  
【摘要】: 目的:通过对脓毒血症,细菌感染性SIRS、局部细菌感染患者及正常人群血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)及外周血白细胞计数(WBC)水平的测定及比较研究,来探讨血清PCT在细菌感染中的临床应用价值。 方法:选取2007年8月至2008年10月入院的疑为细菌感染患者共63例,健康体查人群21例,根据ACCP/SCCM共识会议及临床相关表现将入选病例分为脓毒血症组21例(S组)、细菌感染性SIRS组21例(NS组)、局部细菌感染组21例(N组)及正常对照组21例(NC组),正常对照组(NC组)于体检时测定血清PCT,hsCRP,WBC水平;全部病例于入院治疗前、使用抗生素24h、使用抗生素第5天,使用抗生素第9天及出院前测定血清PCT,hsCRP,WBC水平。 结果:1.在抗生素治疗前,血清PCT在正常对照组、局部细菌感染组中不升高,在细菌感染性SIRS组中轻度升高,在脓毒血症组中显著升高;hsCRP,WBC在正常对照组中不升高,在局部细菌感染组中轻度升高,在细菌感染性SIRS组及脓毒血症组中均显著升高。2.在抗生素治疗前,脓毒血症组中血清PCT水平明显高于细菌感染性SIRS组,两者差异显著(p<0.01),脓毒血症组中hsCRP、WBC水平与细菌感染性SIRS组中hsCRP、WBC水平比较,差异无显著性(p>0.05);细菌感染性SIRS组血清PCT、hsCRP、WBC水平明显高于局部细菌感染组血清PCT、hsCRP、WBC水平,两组相比差异显著(均为p<0.05);局部细菌感染组血清PCT水平与正常对照组比较无显著性(p>0.05),局部细菌感染组hsCRP、WBC水平与正常对照组比较差异显著。3.动态监测脓毒血症组血清PCT、hsCRP、WBC水平发现,在抗生素治疗前血清PCT可快速升高,当抗生素治疗第5天,临床症状好转、体温下降,血清PCT迅速回落,治疗第9天血清PCT水平下降至正常范围,而hsCRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平,其回落速度慢于血清PCT。4.血清PCT在全身细菌感染中的敏感性为95.2%,特异性为100%,其敏感性及特异性均高于hsCRP及WBC。 结论:1.血清PCT检测可作为全身细菌感染早期诊断的指标,对全身细菌感染诊断具有良好的敏感性和特异性。2.血清PCT检测能动态监测脓毒血症患者病情变化,能反映细菌感染的严重程度,为临床医师评估病情转归提供客观依据,其监测结果优于CRP和WBC。3.血清PCT检测的结果可反映抗生素的疗效,能为临床医师及时调整抗生素提供依据。


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