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术后大剂量放疗对犬下腔静脉人工血管置换术后人工血管内膜的影响

袁丽琴  
【摘要】: 目的 观察大剂量的体外放射治疗对犬下腔静脉人工血管置换术后人工血管通畅率、内膜增生和内皮细胞覆盖情况的影响。 方法 成年健康杂种犬16只,随机分为放疗组和对照组各8只。两组均先行手术干预。利用6mm的ePTFE人工血管行下腔静脉置换术。放疗组术后2周给予剂量为35Gy的射线体外分割照射人工血管本身以及远近端吻合口;对照组则仅行下腔静脉置换术,术后不予射线照射处理。分别于术后8周采集标本,观察两组动物下腔静脉移植物的通畅率,并通过组织切片HE染色和免疫组化方法研究术后放疗对人工血管内膜增生及人工血管内皮细胞覆盖情况的影响。 结果 1.两组实验犬均存活。 2.放疗组8例和对照组6例人工血管血流通畅。对照组2例出现人工血管吻合口未愈。放疗组人工血管通畅率8/8;对照组通畅率为6/8。 3.HE染色切片中发现,放疗组8例和对照组6例人工血管均形成了完整的内膜。 4.人工血管内膜厚度测量结果示:近心端、中段、远心端各段放疗组(610.69±32.90μm、530.51±32.14μm、544.52±41.99μm)的内膜厚度均较各自对照组(753.39±10.36μm、636.55±20.23μm、710.39±30.92μm)的内膜厚度明显减少(P<0.01)。对照组中,人工血管中段内膜厚度(636.55±20.23μm)较近心端内膜厚度(753.39±10.36μm)明显减少(P<0.01)。 5.放疗组的PCNA阳性细胞百分率在人工血管近心端(45.1%±7.5%)较其对照组(56.3%±7.8%)显著减低(P<0.01)。在放疗组中,人工血管中段PCNA阳性细胞百分率(29.5%±4.3%)与其近心端PCNA阳性细胞百分率(45.1%±7.5%)的比较明显减低(P<0.01)。在对照组中,人工血管远心端PCNA阳性细胞百分率(38.9%±8.1%)较近心端(56.3%±7.8%)明显减低(P<0.01);人工血管中段的PCNA阳性细胞百分率(34.9%±6.5%)较近心端(56.3%±7.8%)明显减低(P<0.01)。 6.放疗组与对照组之间的人工血管内膜血管内皮细胞覆盖比较无统计学差异。 结论 1.短期观察(照射后6周)术后放疗(35Gy)不会引起静脉人工血管吻合口不愈合、破裂出血等。 2.术后放疗(35Gy)不降低静脉段人工血管的通畅率。 3.术后放疗(35Gy)对静脉人工血管置换术后人工血管内膜形成和PCNA的表达有抑制作用。 4.人工血管置换术后给予35Gy体外分割放疗,对人工血管内膜血管内皮细胞的覆盖情况无明显影响。


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