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长沙市综合医院门诊就诊者焦虑和抑郁障碍的调查

彭红莉  
【摘要】: 目的: 通过对长沙市综合医院的神经内科、消化内科、心血管内科和妇产科普通门诊就诊者进行焦虑障碍、抑郁障碍的调查,了解焦虑障碍、抑郁障碍的在综合医院以上四个科室门诊的患病率、误诊率及其影响因素。 方法: 在2007年4月至5月对长沙市三所综合医院门诊四个科室的1629就诊者进行调查。首先进行量表筛查,如医院焦虑抑郁量表(HADS)和病人健康状况量表15项(PHQ-15)的评估。同时记录就诊者病史、体格检查结果以及内科医生的诊断和治疗等。所有HADS评分≥8分的就诊者由精神科医生以国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)进行访谈并得出MINI诊断。最后由精神科医生根据美国精神病学编制的《诊断与统计手册:精神障碍》第四版(DSM-Ⅳ)对患者进行精神科临床诊断。 结果: 总共有1513例就诊者完成了筛查,其中HADS量表分≥8分者有821例,进入精神科访谈者365例。进入精神科访谈的365例患者中,以MINI为标准诊断焦虑障碍39例,占10.7%,抑郁障碍86例,占23.5%,焦虑抑郁障碍共病31例,占8.5%。焦虑和抑郁障碍的总检出率为42.7%。在经MINI诊断为抑郁/焦虑障碍的156例就诊者中,85.3%只是接受相应科室疾病的常规处理,0.6%的门诊医生给予了精神药物,仅有5.8%的就诊者接受门诊医生的建议到精神科就诊。在365例进入精神科访谈的就诊者中,44.7%的就诊者选择服用精神科药物治疗,42.7%选择心理咨询,仅14.8%的选择精神科专科就诊。在所有的1513例就诊者中,有躯体疾病者762例,进入精神科访谈的183例,其中43.2%伴焦虑和(或)抑郁障碍;无躯体疾病的296例,进入精神科访谈的90例,其中47.8%为焦虑和(或)抑郁障碍。HADS量表总分与工作影响评分、误工天数呈显著正相关(p<0.05)。 结论: 长沙市综合医院神经内科、消化内科、心血管内科和妇产科门诊的就诊者中因为焦虑、抑郁障碍而需要到精神科就诊的人数很多,但其识别率和实际接受精神科诊治的比率很低,应引起以上四个科室医生的高度重视。


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