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克罗恩病52例临床分析

张丹霞  
【摘要】: 目的:了解我院近几年克罗恩病的诊治现状及分析克罗恩病的临床特征、影像学特征及病理学特征,为今后提高其诊断水平提供依据。 方法:采用回顾性分析方法,将中南大学湘雅二医院2005.1-2008.12确诊的52例克罗恩病的病例资料进行分析,按照中华医学会消化病学分会制定的炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见进行诊断,分析其临床特征、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学的表现,同时与国内外的临床资料进行对比。 结果:腹痛、腹泻、腹胀是克罗恩病最常见的临床特征,出现几率分别为88.46%、44.23%、38.46%。发热、体重下降在克罗恩病中出现几率较高,但盗汗出现几率小。7.69%的病例出现既往或现有结核感染。病变单纯累及小肠者18例(34.62%),累及小肠和结肠者24例(46.15%),单纯累及结肠者9例(17.13%)。胃镜检查13例(25.00%),阳性率为2/13,胃镜下活检1例,阳性率为0。钡餐检查拟诊为克罗恩病的为53.85%。8例小肠型患者术前拟诊,拟诊方式分别为:钡造影(5例)、肠镜(2例)、胶囊内镜(1例)、小肠镜(1例)。肠镜下主要表现包括:节段性受累(14.63%)、纵行溃疡(17.07%)、铺路石样改变(12.20%)、肛周病变(2.44%)和深达肌层的溃疡(14.63%)。肠镜下活检的阳性率为3.33%,手术病检的阳性率为56.00%。外科住院病人手术后继续内科治疗的为45.83%。 结论:克罗恩病临床表现无特异性,主要表现为腹痛、腹泻、腹胀,小肠+结肠型多见,结肠病变以回盲部多见;钡餐、腹部CT、胶囊内镜、小肠镜对小肠病变的诊断有重要作用。大肠镜是结肠型CD或末端回肠CD诊断最重要的方法,但对不典型的病变诊断困难。手术与内镜活检病理确诊率均较低,尤其是内镜下活检阳性率更低。对无病理确诊依据而拟诊为CD的病例重点在于排除其它“有因可查”的结肠炎。


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