湖南省居民健康素养现状及影响因素研究

【摘要】： 研究背景 健康素养是个人获取、理解、处理基本的健康信息和服务,并运用这些信息和服务作出适当的卫生健康决策,以维护和促进自身健康的一种综合能力。健康素养已被多项研究证实是影响公众健康结局和医疗费用的独立影响因素。WHO指出无论是发达国家还是发展中国家,居民健康素养普遍偏低。 健康素养作为一个重大的公共卫生问题,受到各国政府和研究者的高度重视。WHO将健康素养看成新世纪健康教育和健康促进最有潜力的新思路和新策略。2005年,曼谷举行的第六届世界健康促进大会通过了《全球健康促进的曼谷宪章》,把提高人们的健康素养作为健康促进的重要行动和目标。上世纪90年代以来美国政府将提高公众健康素养视为“Health People 2010”的目标之一及美国医疗保健改革的20个优先领域之一。我国政府在2007的《国家人口发展战略研究报告》中将提高全民健康素养作为提高人口素质的三个基本点之一。2008年1月,卫生部发布《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》,这是世界上第一份全面界定公民基本健康素养内容的政府文件,以此文件为基础,卫生部组织专家编写了《健康66条——中国公民健康素养读本》,全面阐述了健康66条的主要内容,并于同年5月在北京举行了中国公民健康素养促进行动启动仪式暨《读本》首发式。2008年,由卫生部组织、中国健康教育中心为技术支持单位,在全国范围内开展首次中国居民健康素养调查,本研究是其中的湖南省部分。 研究目的 了解现阶段湖南省居民健康素养整体水平和各个维度分水平,分析湖南省居民健康素养的主要影响因素,发现居民健康素养的薄弱环节,为有针对性地开展健康素养干预,改善居民整体健康管理能力和健康状态提供决策支持。 研究方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,确定6个调查点,其中城市点3个,分别为长沙市、邵阳市、衡阳市；农村点3个,分别为邵东县、衡阳县、桃源县。每个点500人,共3000例15-69岁家庭常住人口为调查样本。利用经Delphi法两轮专家咨询后由中国健康教育中心统一制定的调查问卷,由经过严格培训的调查员入户一对一调查,发现问题及时纠错,问卷回收率100%。根据健康相关行为改变理论和湖南省居民面临的主要健康问题,分别从态度素养、知识素养、行为素养、技能素养角度和基本保健素养、疾病预防与控制素养、安全与急救素养角度,对居民健康素养水平进行分析。利用有序多分类logistic回归确定健康素养的主要影响因素。依据教育统计学上区分度高低分组计算方法,按健康素养得分由低到高排序,分别计算27%和73%的临界值,并以临界值为分界点将健康素养分为差、中、好三个等级,再分析各等级占总人数的比例,从而判定居民健康素养的整体水平。 研究结果 从态度、知识、行为、技能素养角度看,湖南省居民健康技能素养最低,平均得分仅为10.09分,其次为健康行为素养,平均得分仅为16.01分,远低于健康态度素养的平均得分32.28分和健康知识素养的平均得分57.37分。从基本保健、疾病预防与控制、安全与急救角度看,湖南省居民安全与急救素养最低,平均得分只有25.62分,其次是基本保健素养,平均得分为39.78分,疾病预防与控制素养平均得分为50.25分。湖南省居民健康素养总得分平均为115.05分。 湖南省居民健康素养各维度得分人数中等比例居多,差的其次,好的较少。态度素养中等比例为45.00%、差的比例为29.13%、好的为25.87%。知识素养中等为46.10%、差的比例为28.43%、好的为25.47%。行为素养中等为47.10%、差的比例为38.00%、好的为14.90%。技能素养中等为49.17%、差的比例为33.03%、好的为17.80%。基本保健素养中等比例为45.07%、差的比例为28.47%,好的为26.47%。疾病预防与控制素养中等为47.60%、差的比例为28.03%、好的为24.37%。安全与急救素养中等为40.63%、差的比例为34.77%、好的为24.60%。总素养中等比例为45.80%、差的比例为28.03%、好的为26.17%。 湖南省居民对于定期健康体检(95.17%)、食用碘盐(94.53%)、免疫接种(92.67%)、镇静镇痛药使用(92.47%)、交通安全(90.20%)、吸毒有害健康(87.33%)、职业安全(84.60%)、适量献血有利健康(82.77%)、保健食品不能代替药品(82.73%)、健康与环境的关系(78.40%)、合理使用抗生素(76.67%)、健康的内涵和外延(75.53%)、艾滋病(74.80%)、结核病传播(72.07%)等方面问题回答正确率高。对于肥胖(39.53%)、急救止血方法(33.47%)、成年人牛奶日摄入量(29.63%)、水源受到污染可能引起的疾病(26.00%)、呼吸心跳骤停(24.33%)、骨折伤员的处置(22.97%)、肺结核病的治疗(18.53%)、成年人日饮酒量(18.13%)、药品说明书的理解(16.97%)、苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂四种常见生物分别传播的疾病种类(7.00%)、被动吸烟引发的疾病(6.13%)和易燃易爆高压剧毒等危险标志识别(0.68%)等方面问题回答正确率低。 湖南省城市居民健康素养高于农村居民。女性居民行为优于男性,其他维度得分低于男性,差异有统计学意义(P0.05)。汉族和少数民族居民健康素养差异不具有统计学意义。35-组居民健康素养高,65-69岁居民健康素养低,差异有统计学意义(P0.001)。随着年龄的增长,居民的健康素养各维度得分及总得分呈现下降趋‘势。小学以下居民健康素养低,大专以上组居民健康素养高,健康素养随文化程度上升而升高,且各组间差异有统计学意义(P0.001)。未婚组、离异组居民健康素养各维度及总得分高,丧偶组居民健康素养各维度及总得分低,组间差异有统计学意义(P0.001)。家庭人口数为1-3人的居民健康素养高,家庭人口数为8人以上的居民健康素养低,二者差异具有统计学意义(P0.001)。月平均收入小于500元的居民健康素养低,月平均收入≥2000元的居民健康素养高,随月平均收入的增加,居民健康素养呈上升趋势。农民工和生产人员健康素养各维度及总得分都无差异(P0.05),且低于其它职业组得分(P0.001)。技术人员健康素养各维度及总得分高。健康素养总得分的logistic回归分析结果显示,文化程度、月平均收入、职业、年龄和家庭人口数是明显影响湖南省居民健康素养的主要因素。 结论 1.湖南省居民健康素养整体处于中等水平 2.湖南省居民健康素养主要影响因素是文化程度、月平均收入、职业、年龄和家庭规模 3.健康素养重点干预人群是老年人、农民工和女性居民 4.健康素养重点干预领域是改善与慢性病发生有关的生活方式和提高安全急救的技能