收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

农村社区精神分裂症患者精神卫生服务利用及其影响因素研究

张启文  
【摘要】: 目的 了解浏阳市农村社区精神分裂症患者接受精神卫生服务的程度及其影响因素,为政府制定农村精神卫生政策及有效的干预措施提供科学依据。 方法 以浏阳市农村社区为研究现场,采用分层整群随机抽样方法,对抽中的3个乡镇共计23个行政村15岁及以上农村常住居民61165人进行精神障碍的线索调查,对可疑的阳性线索者经SCID-I/P诊断为精神分裂症的220例患者进行问卷调查,功能状况评价采用功能大体评定量表(GAF)。就诊延误定义为出现精神症状后2月及更长时间没有就诊于医疗机构。诊断延误定义为第一次到医疗机构就诊后1月及更长时间没有得到正确诊断。治疗延误定义为首次出现明确的精神症状后3月及更长时间没有得到正规的治疗(或者在治疗过程中,没有能够完成正规的疗程)。康复延误定义为经专科治疗,病情稳定(6个月的专科治疗)后没有接受基本的精神康复服务。 结果 1.浏阳市农村社区精神分裂症患者的就诊率为87.3%,就诊延误率为58.6%,诊断延误率为12.5%,治疗率为86.4%,治疗延误率为58.6%,康复治疗率为61.8%,康复延误率为64.2%。就诊医疗机构患者就诊延误时间中位数是275天(5天-21.84年),从未就诊的患者就诊延误时间中位数是12.30年(1.46年-44.80年)。诊断延误时间中位数是6.12年(23天-39.63年),就诊医疗机构患者治疗延误时间中位数是1.10年(1天-39.46年),从未就诊患者治疗延误时间中位数是12.47年(1.37年-44.72年)。康复延误时间中位数是10.50年(1个月-35.92年)。GAF评分平均为(53.59±18.71)分。 2.多因素logistic回归分析显示,首发精神症状时,影响患者及其家属最先采取措施的主要因素是起病特点和对症状的超自然归因,OR值分别为5.222、0.434;影响患者是否就诊医疗机构的因素主要是起病特点及家庭收入水平,OR值分别为21.060、0.198;影响患者是否就诊专科机构的因素主要是性别,OR值0.325;文化程度、婚姻状况是影响患者就诊延误的主要因素,OR值分别为0.291、0.417;首诊机构类别是影响患者诊断延误的主要因素,OR值0.053。影响患者是否专科治疗的主要因素是起病特点、症状归因、就诊距离,OR值分别为5.627、2.752、0.064;影响患者是否病情复查的主要因素是文化程度、病程、家庭成员最高文化程度、自知力、精神药物救助,OR值分别为2.376、0.995、2.860、3.034、4.638;影响患者治疗延误的主要因素是文化程度、家庭类型(核心家庭、主干家庭、家庭结构缺陷),OR值分别为0.303、1.316、4.627;影响患者是否康复治疗的主要因素是发病年龄、自知力,OR值分别为0.952、9.755;影响患者康复延误的主要因素是自知力,OR值为0.326。 结论 1.农村社区精神分裂症患者存在严重的就诊延误、诊断延误、治疗延误及康复延误。 2.农村社区精神分裂症患者精神卫生服务利用受患者性别、发病年龄、文化程度、家庭成员最高文化程度、婚姻状况、家庭类型、家庭收入水平、起病特点、对症状的超自然归因(相信鬼神)、首诊机构类别、就诊距离、病程、自知力、精神药物救助的影响。针对影响上述延误的主要因素,应通过健康教育和精神障碍筛查等手段提高精神分裂症患者的就诊率、识别率、治疗率、康复率。 第二部分农村社区精神分裂症患者精神卫生服务利用及其影响因素的定性研究 目的 了解农村社区精神分裂症患者精神卫生服务利用及阻碍利用的影响因素,提出精神分裂症患者及家属对精神疾病的解释及利用模式,为有关部门制定农村精神病防治策略提供决策依据。 方法 (1)调查方法:运用目的抽样方法,采用深度访谈对10名精神分裂症患者、18名精神分裂症家属、2名精神卫生机构及6名乡镇卫生机构或卫生管理所的关键人物、10名村医进行了定性研究。(2)分析方法:对收集的资料采用主题框架法进行分析。 结果 本次访谈涉及24例精神分裂症患者的精神卫生服务利用情况,1例患者从未就诊于任何医疗机构,5例首诊非专科机构,18例首诊专科机构,2例从未接受专科治疗。目前15例坚持专科治疗,其中12例为精神药物救助对象。精神分裂症患者及家属对精神障碍的解释以外来的疾病为主,如超自然力、身体中毒等。在利用精神卫生服务过程中,普遍先后经历了症状忽视、疾病解释与归因、神医同治、求治麻木、接受认可五个阶段,整个求治过程呈现地点“分裂-旋转”的特点。目前浏阳市农村社区农村精神障碍三级防治网络尚未建立起来,居民的社区精神卫生服务可及性仍然较低。农村精神卫生机构的精神卫生技能传递障碍(Delivery obstacle),社区初级卫生保健人员的精神卫生服务障碍(Service obstacle),使社区精神分裂症患者及家属很少获得精神卫生知识的教育,因而存在精神卫生知识障碍(Knowledge obstacle),并促成了精神分裂症患者精神卫生服务的利用障碍(Utilization obstacle)。 结论 1.农村社区缺乏有效的精神卫生服务是影响精神分裂症患者接受及时诊断、治疗和康复的主要供方因素。 2.政策建议:应在农村地区建立有效的精神卫生服务网络,开展农村社区精神卫生服务。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 唐牟尼,向孟泽,冉茂盛;农村社区精神病患者的生活质量及其影响因素[J];中国心理卫生杂志;1998年01期
2 李兴玉;江永华;李瑞芹;梁传山;;情感表达对农村社区精神分裂症患者预后的影响[J];山东精神医学;2006年03期
3 伍光辉;顾开龙;覃艳惠;;269例农村精神分裂症患者管理治疗调查[J];临床精神医学杂志;2011年02期
4 刘钟毅 ,许昌麟;躁郁症和精神分裂症之间的遗传联系[J];国际精神病学杂志;1978年02期
5 赵德明;;精神分裂症患者所见的病理反射[J];中国神经精神疾病杂志;1981年02期
6 高柏良;端义扬;;30例慢性精神分裂症患者血、脑脊液及尿中环磷酸腺苷测定(摘要)[J];医学研究杂志;1982年03期
7 陈智铭;杨积兰;李宗寅;余鑫之;舒明伟;王克永;;合肥地区精神分裂症患者弓形体感染率的调查[J];安徽医科大学学报;1985年02期
8 王长贵;精神分裂症患者的阳性情感障碍[J];国际精神病学杂志;1987年02期
9 刘小林;谌必胜;张铭莉;邝培桂;毕爱华;李建蓉;;精神分裂症患者外周血T淋巴细胞亚群异常的探讨[J];华中医学杂志;1992年02期
10 曹学兵;王安奇;吴莹;袁尚贤;杨明山;;精神分裂症患者SOD、GSH-Px活性及LPO含量的研究[J];华中医学杂志;1992年02期
11 金卫东;臧德馨;;精神分裂症亚型的再划分:缺陷型与非缺陷型[J];国际精神病学杂志;1993年02期
12 于建新;;精神分裂症患者的亲属出现精神分裂型障碍[J];国外医学情报;1995年06期
13 吴洪军,刘六仔,丁跃庆,朱良君;10年前后精神分裂症患者用药比较[J];临床精神医学杂志;1997年05期
14 梁传山,孙凤彩;精神分裂症患者脑供血情况初步探讨[J];临床精神医学杂志;1999年01期
15 韦羽;;精神分裂症与脂肪酸代谢异常有关[J];国外医学情报;1999年11期
16 匡奕华;刘诏薄;;伴情感症状的精神分裂症的疗效分析[J];赣南医学院学报;2005年06期
17 李春阳;;精神分裂症住院患者合并躯体疾病临床分析[J];临床精神医学杂志;2006年02期
18 杨文;赵勇;;住院精神分裂症患者亲属焦虑、抑郁情绪的调查结果[J];四川精神卫生;2006年02期
19 Honey G.D.;Pomarol-Clotet E.;Corlett P.R.;P.C. Fletcher;赵天智;;运动功能注意力调节相关性精神分裂症患者的功能性连接障碍[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2006年04期
20 吴春;黄高贵;马玉珍;何梅;;409例住院精神分裂症患者腹部B超检查结果分析[J];中国医药导报;2006年32期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 孔国强;;乙型肝炎病毒感染的精神分裂症患者甲状腺激素水平分析[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
2 梁绮霞;梁保嫦;;健康教育对精神分裂症患者疗效意义的研究[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
3 侯海荣;;剖析精神分裂症现象[A];2006年度全国第九次精神病学术会议论文汇编[C];2006年
4 张莉;;康复训练对精神分裂症患者生活质量的影响[A];河南省精神科护理风险管理培训班及学术交流会资料汇编[C];2011年
5 郭俊花;蔡露;黄青;谭书平;;精神分裂症患者的认知功能及与临床特征相关性研究[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年
6 王文菊;;心理干预对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪及自尊水平的影响[A];河南省精神科康复护理培训班及学术研讨会论文集[C];2009年
7 张群英;李义会;;团体训练对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的作用[A];河南省精神科康复护理培训班及学术研讨会论文集[C];2009年
8 李林;;慢性精神分裂症患者的罗夏测验特点[A];全国第六届心理学学术会议文摘选集[C];1987年
9 简佳;唐茂芹;米国琳;邱惠敏;曹秉玉;;抗精神病药对精神分裂症患者骨密度与糖脂代谢的影响及相关性[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年
10 曾秋伊;;家庭护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响[A];全国第十一次精神卫生高级论坛论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张启文;农村社区精神分裂症患者精神卫生服务利用及其影响因素研究[D];中南大学;2008年
2 王金荣;中国农村社区新型管理模式研究[D];中国海洋大学;2012年
3 管义伟;供给、认同与社会融合:我国农村社区服务体制的变迁及其后果[D];华中师范大学;2010年
4 魏钦令;精神分裂症患者的脑白质异常与ZNF804A基因rs1344706多态性的关联研究[D];中南大学;2012年
5 周航;中国农村社区医疗卫生服务体系建设研究[D];东北林业大学;2010年
6 蔡骅琳;利培酮治疗精神分裂症患者血浆和尿液的代谢组学研究[D];中南大学;2012年
7 郭素芹;儿童精神分裂症与神经发育异常关系的研究[D];中南大学;2007年
8 张怀惠;8p基因ASAH1和NRG-1与精神分裂症易感性研究[D];复旦大学;2007年
9 许琪;多巴胺代谢通路上的SNP型组合与偏执型精神分裂症的系统关联分析[D];中国协和医科大学;2004年
10 张伯玉;精神分裂症与谷氨酸和γ-氨基丁酸代谢通路中酶基因的关联研究[D];中国协和医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 古孝勇;精神分裂症患者Th1与Th2型细胞因子水平和功能变化的研究[D];吉林大学;2011年
2 骆宏;精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)中文版:修订及临床应用研究[D];浙江大学;2002年
3 周强;初探个案管理对精神分裂症患者暴力行为及社会功能的干预效果[D];汕头大学;2010年
4 周平;精神分裂症患者抑郁症状的评定及对喹硫平的治疗反应[D];汕头大学;2010年
5 李洁;病例分析报告——单纯型精神分裂症[D];武汉大学;2005年
6 纪孝伟;精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平的研究[D];山东大学;2005年
7 王松波;精神分裂症患者脑电活动障碍对照研究[D];山东大学;2005年
8 崔明明;DTNBP1基因多态性与精神分裂症的关系[D];吉林大学;2007年
9 贺佳;精神分裂症与SLC1A6基因多态性的相关研究[D];中国医科大学;2009年
10 李鹏;多巴胺D2受体C957T,C939T基因多态性对精神分裂症患者氯氮平疗效的影响[D];中南大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 李波;俺是村里人 也是社区人[N];北京社区报;2010年
2 记者 王纪霞 实习生 武芳;研究新型农村社区和中心镇规划建设工作[N];许昌日报;2011年
3 朱春华 刘耀宝;武平成立农村社区综合维修服务中心[N];闽西日报;2008年
4 记者 王敏;殷都区投巨资建设农村社区[N];安阳日报;2008年
5 邸驷军;金川区农村社区基础条件不断改善[N];金昌日报;2008年
6 本报记者 黄勇娣 本报通讯员 陈孝斌;农村社区里的健康追求[N];解放日报;2008年
7 记者 潘宁;全面构建农村社区 推进新农村建设[N];本溪日报;2008年
8 记者 李波 通讯员 赵越超;二道区新农村社区试点建设“探出新路”[N];长春日报;2008年
9 记者 王志起;西向河寨转变乡风建设幸福农村社区[N];秦皇岛日报;2008年
10 李传来;抓好农村社区服务中心建设[N];威海日报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978