我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究
【摘要】:
目的:公立医院作为国家医疗服务机构的主体,承担着医疗卫生服务和公共卫生服务的责任,是带有一定公益性和福利性的社会公益事业。我国现有公立医院管理体制是在计划经济体制下建立并发展起来的,随着医药卫生体制改革的不断推进,公立医院原有体制的缺陷日益凸现,现实运行实践中的一些深层次矛盾也逐渐暴露。可以说,公立医院管理体制改革已经成为当今中国社会改革中最引入注目的热点之一。公立医院管理体制改革的成功与否,在很大程度上决定了我国医疗卫生体制改革的成败,也必将对我国医疗卫生事业的长远发展产生深远影响。本研究主要是从宏观角度阐释公立医院管理体制改革的价值理念,开展公立医院管理体制改革的实证研究,探索公立医院管理体制改革的价值取向和目标模式,从而提出公立医院管理体制改革的对策建议。
方法:(1)文献研究。主要收集近几年有关国内外公立医院改革研究文献,经过分析和再处理后供研究借鉴。(2)现场调查。主要采用预先设计资料收集工具,现场收集相关数据;设计访谈提纲,采取个别和小组访谈方法进行访谈。(3)实证研究。以上海、浙江和江苏三省市公立医院管理体制改革的实践作为重点案例。在对上海模式、苏州模式、无锡模式、金华模式、宿迁模式进行调研的基础上进行分析和评价。(4)个案分析。通过对江苏镇江某二甲医院和湖北武汉市公立医院改革等具体案例进行分析。
结果:(1)改革开放以来公立医院实际行为目标与社会政策目标存在差距,既有宏观政治经济环境方面的原因,也有医院自身治理结构方面的原因。(2)公立医院因其特殊的行业性质,虽然进行了改革模式的尝试,但其改革仍滞后于整个社会政治和经济体制改革。(3)政府应当举办公立医院,为其创造优越的制度条件,促使其在医药卫生体制改革中发挥主体作用,并在卫生服务提供中发挥中流砥柱作用。
结论:(1)公平与效率并不完全对立,应当积极寻求它们之间的最佳平衡点。公立医院应将“公平优先、提高效率”作为管理体制改革的价值取向,即通过转变政府职能和加强社会监管来解决公平问题,通过引入市场机制和创新医院运行机制来解决效率问题。(2)公立医院管理体制改革既是政府职能转变的需要,也是公立医院科学发展的需要,更是卫生事业改革的需要。公立医院管理体制改革的理论预期应当是实现政企分开、政资分开、管办分开和治理结构创新、组织结构创新、管理制度及理论创新。(3)公立医院的改革既受政府管控以及外部环境与制度的影响,也受各利益相关者的影响。改革要达到理想的效果必须从政府、市场、医院和社会等方面进行全方位变革。
建议:(1)政府层面:转变行政职能;发挥主导作用;优化政策环境;改善补偿机制;完善医院服务体系;实行全行业监管。(2)市场层面:引入市场机制必须确保公立医院的公益目标;必须尽量减少市场机制的负面效应;必须充分发挥政府的积极作用。(3)医院层面:创新医院管理理念;建立法人治理结构。(4)社会层面:建立群体意愿表达渠道;发挥社会资本作用;培育第三部门和行业中介;加强监督。
创新:(1)提出公立医院管理体制改革的价值取向:公平与效率并不完全对立的,应当积极寻求它们之间的最佳平衡点,既要通过改革充分提高效率,同时又要通过强调政府的主导责任和公立医院的主体地位来确保公平。(2)提出公立医院管理体制改革的目标模式,并在此基础上首次从政府、市场、医院和社会等层面提出公立医院管理体制改革的政策性建议。
|
|
|
|
1 |
朱玉;WTO能让患者和大夫微笑吗[J];中国职工教育;2002年01期 |
2 |
;北京将选择部分公立医院进行股份制改造[J];中国医院用药评价与分析;2003年06期 |
3 |
李庚元;公立医院公司治理结构改革的可行性探讨[J];医院管理论坛;2004年08期 |
4 |
罗力,刘金锋,陈立今,马安宁,陈政,郝模;政府举办医院的功能定位及其在医疗卫生服务体系中比重[J];中国卫生资源;2004年06期 |
5 |
杜乐勋,高广颖,徐莲英;美国国家安全网制度与职能[J];中国卫生产业;2004年03期 |
6 |
黄高明
,倪建
,陈英;透视澳大利亚各类医院的管理和运作[J];国际医药卫生导报;2005年03期 |
7 |
叶露,胡善联;公立医院出资人制度及其治理结构[J];中国卫生资源;2005年03期 |
8 |
张帆,刘本禄;试论转型期公立医院的发展与公共卫生建设[J];现代医药卫生;2005年10期 |
9 |
艾卫民;;公立医院管理模式的商榷[J];中国医院;2006年06期 |
10 |
顾钧;;公立医院改革风雨欲来?[J];中国医院院长;2006年05期 |
11 |
周慧;;对长沙市公立医院服务质量的调查分析[J];卫生经济研究;2007年02期 |
12 |
郝秀兰;;公立医院法人治理结构研究[J];中国医院;2007年05期 |
13 |
李文敏;方鹏骞;;构建我国公立医院法人内外部治理结构的思考与设想[J];中国卫生事业管理;2007年09期 |
14 |
孙瑞灼;;谁为公立医院的“洗脚费”埋单?[J];法制与社会(锐视版);2007年10期 |
15 |
刘德勇;;加强公立医院党建工作的思考与探索[J];中国医药导报;2008年24期 |
16 |
田侃;李勇;孙红;王艳晖;吴颖雄;;公立医院“管办分离”改革的实践与思考[J];中国卫生事业管理;2008年07期 |
17 |
任艺;;医院不应该让穷人为富人让路[J];首都医药;2008年19期 |
18 |
吴凤清;刘巍;;资本如何“联姻”医疗[J];中国医院院长;2009年01期 |
19 |
李朝阳;陈峰;;社会转型期公立医院人力资源管理初探[J];解放军医院管理杂志;2009年02期 |
20 |
唐维新;;关于公立医院改革的思考[J];中国医院;2009年01期 |
|