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前列腺增生症与下尿路症状的临床研究

何乐业  
【摘要】: 研究目的:了解成年男性下尿路症状(LUTS)的发生情况、年龄分布与变化规律,为进一步了解BPH有关LUTS的临床特点、影响因素、产生机理及治疗策略提供一些新的启发。 研究方法:采用国际前列腺症状评分问卷(IPSS)表调查前来我院进行健康体检的成年男性1048人,年龄30岁-80岁,以10岁为一年龄段,分为5个年龄段,评估被调查者的LUTS发生情况。 结果:各组LUTS发生的情况为:30岁年龄段347人,平均IPSS评分2.48±0.38;40岁年龄段311人,平均IPSS评分3.80±0.53;50岁年龄段114人,平均IPSS评分4.78±1.07;60岁年龄段207人,平均IPSS评分5.33±0.68;70岁年龄段69人,平均IPSS评分6.80±1.66。其中各年龄组储尿期症状平均评分分别为:1.20,1.66,2.24,2.57,3.20;排尿期症状平均评分分别为:1.28,2.14,2.54,2.76,3.59;生活质量平均评分为:1.78±1.42,1.84±0.30,1.89±1.04,2.03±1.08,2.07±1.92。不同年龄组男性LUTS发生率与年龄相关(χ2=70.46,P0.005)。IPSS总评分、排尿期症状评分及储尿期症状评分与生活质量评分呈正相关,其中储尿期症状比排尿期症状对生活质量影响更大些(储尿期评分、排尿期评分与QoL评分相关系数分别为:r=0.966(P0.05),r=0.931(P0.05))。 结论:LUTS症状在成年健康男性中较普遍存在,发病率随年龄增大而增加。LUTS症状越重,对生活质量影响越大,而储尿期症状较排尿期症状对生活质量影响更大些。 目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者出现下尿路症状(LUTS)的临床特点及其对患者生活质量的影响。 方法:对2003年7月至2009年10月收治的548例前列腺增生症患者的资料进行回顾性研究。分析患者住院时填写的国际前列腺症状问卷调查表(IPSS)/自行设计的夜尿症状评分表及性功能问卷调查表(MSF-4)上的数据,并对这些数据进行统计学分析。 结果:548例患者LUTS中,中度(8-19分)占24.8%,重度(20-35分)占75.2%。LUTS及其中各单个症状均与年龄存在正相关但相关性较小。LUTS及其中各单个症状与QoL正相关,症状评分越高,QoL评分也高。其中夜尿增多(NQ7)与QoL相关性最大,其次是排尿不尽(NQ1)、排尿无力(NQ5)。28.6%(157/548)的患者认为夜尿增多对自己影响最大,主要影响患者的睡眠(NQ5),其次是引起患者次日疲倦、注意力下降(NQ1)及担心影响家人或伴侣的睡眠(NQ6)。经Spearman等级相关分析发现IPSS评分与MSF-4评分存在正相关(P0.0001),其中夜尿增多、排尿困难及尿频是影响患者性功能最大的三个尿路症状(r为0.20648、020635、0.18861)。 结论:LUTS严重地影响BPH患者的生活质量,并影响患者的性功能。应重视对BPH患者夜尿增多的研究及其对患者睡眠及生活质量的影响。 目的:探讨不同的临床因素与前列腺增生症(BPH)相关下尿路症状(LUTS)之间的关系,了解影响BPH有关LUTS的危险因素。 方法:对2003年7月至2009年10月收治的548例前列腺增生症患者的资料进行回顾性研究。分析不同年龄、病史、最大尿流率、前列腺总体积、移行区体积、移行区指数、总PSA、游总比(f/tPSA)、组织炎症对IPSS值的影响,并进行多元线性回归分析。 结果:年龄、移行带体积、Qmax、PSA及前列腺组织炎症对IPSS评分影响显著。随着年龄增大和移行带体积的增加,IPSS值变大;随着最大尿流率的减少,IPSS值显著增加(P0.05)。当PSA≥4ng/ml时,IPSS值要显著大于4ng/ml组的IPSS值(P0.05),但是介于4-10ng/ml组和≥10ng/ml组的IPSS评分并无差异(P0.05)。合并前列腺组织炎症患者的IPSS值要显著高于非炎症组(P0.05)。进一步通过多元线性回归分析,发现所有可能影响IPSS评分的因素中,Qmax和前列腺组织炎症与IPSS评分密切相关(p=-0.807,5.736;P0.001)。 结论:前列腺组织炎症和Qmax对下尿路症状的影响最显著。其他的临床因素如患者年龄、移行带体积和PSA值对BPH患者的下尿路症状影响有限,经过多因素回归分析发现并无显著性。 目的:急性尿储留(AUR)是一种常见的泌尿外科需要急诊处理的情况。前列腺增生症(BPH)是老年男性的一种常见疾病,是引起AUR最常见的原因之一。本研究试图探讨BPH患者发生AUR的危险因素,以便在治疗BPH患者时采取合理的预防措施。 方法:对2003年7月至2009年12月收治的548例前列腺增生症患者的资料进行回顾性研究。对患者的年龄、病程、IPSS评分、Qmax、残余尿量、前列腺体积、移行区体积、移行区指数、tPSA、fPSA、游总比及PSAD等数据进行统计学分析。 结果:548例参与调查的BPH患者中,合并AUR的患者为164例(29.9%),不伴有AUR的患者为384例(70.1%)。两组患者的年龄、IPSS评分、Qmax、残余尿量、前列腺体积、移行区体积、tPSA、fPSA、游总比及PSAD有显著差异(P0.05),而两组间的病程和移行区指数无显著性差异。进一步多因素Logistic回归分析显示,IPSS、残余尿量、tPSA及Qmax是AUR发生最相关的因素。 结论:BPH患者的年龄、IPSS评分、Qmax、残余尿量、前列腺体积、移行区体积、tPSA、fPSA及PSAD均可能会增加AUR发生的风险,其中症状严重程度、Qmax、残余尿量及总PSA与AUR具有高度相关性。 目的:分析合并前列腺组织炎症的前列腺增生症的临床特点,探讨炎症与前列腺增生有关LUTS的相关性及其在前列腺增生症病程中可能起的作用。 方法:对2003年7月至2009年10月间的548例良性前列腺增生症患者的资料进行回顾分析,内容包括年龄、病史、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率、急性尿潴留和治疗方式。 结果:合并前列腺组织炎症的患者504例(91.97%),该组病史(62.10±45.21月)延长,IPSS/QoL (26.07±7.13/4.7±0.5)评分明显增加、前列腺体积(63.37±40.81cm3)和移行区体积(32.77±25.69cm3)显著增大,最大尿流率(5.75±5.37ml/s)减小,发生急性尿潴留的几率增高,接受外科治疗的比例也较大。但是,年龄和PSA相关值(tPSA、fPSA、f/tPSA、PSAD)无明显差异。 结论:前列腺炎症在前列腺增生组织中非常普遍。炎症存在可能会加重良性前列腺增生症患者的下尿路症状,增加急性尿潴留发生及前列腺增生症相关手术的风险。炎症可能是促进前列腺增生症发生及进展一个重要因素。 目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)的手术疗效及安全性,为前列腺增生症(BPH)有关LUTS的治疗提供最佳选择。 研究方法:回顾性分析2003年7月至2009年10月在我院行TUVRP和PKRP治疗341例BPH患者的临床资料,比较两者之间的手术时间、术中出血及输血量、术后冲洗及导尿管拔管时间、IPSS、QoL及Qmax。 结果:所有患者手术顺利,未发生明显的术中并发症。TUVRP组(193例)手术时间96.60±52.05min及术后冲洗时间2.62±0.99天,均长于PKRP组(148例)的84.96±28.93min和2.32±1.33天(P0.05)。在术中出血量、输血量、导尿管拔除时间、住院时间方面,TUVRP组和PKRP组无显著性差异(P0.05)。出院时,TUVRP组的IPSS、QoL、Qmax分别为8.38±5.86分、1.87±1.46分、17.98±7.33ml/s, PKRP组分别为7.86±5.87分、2.09±2.12分,16.77±9.69ml/s,两组指标均较术前有明显改善,(P0.05)。IPSS分类症状评分中,TUVRP组和PKRP组的储尿期症状评分和排尿期症状评分分别为4.99±3.10、3.44±3.80,5.00±2.96分、2.26±2.98分,两组指标均较术前有明显改善(P0.05)。两组间比较,TUVRP组IPSS、储尿期症状评分、排尿期症状评分、QoL评分和Qmax的改善较PKRP组无明显差异(P0.05)。 结论:TUVRP和PKRP的手术效果与术前比较均有明显差异,都是治疗BPH有关LUTS安全、有效的方法。PKRP组在手术时间、术后冲洗时间等方面均优于TUVRP组,而在术中出血量及输血量、导尿管拔除时间、住院时间、IPSS、QoL、Qmax等方面无显著差异。PKRP似乎较TUVRP的切割效率更高,但在改善LUTS等短期疗效方面,两者并无明显差别。


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