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分析腰椎椎间隙,小关节及骨盆形态改变与退变性腰椎滑脱的关系

殷桦  
【摘要】: 目的:研究腰椎椎间隙,小关节及骨盆形态改变与退变性腰椎滑脱的关系,探讨退变性腰椎滑脱的危险因素,为退变性腰椎滑脱的预防和治疗提供一定参考依据。 方法:对2006-2010年在我院门诊及住院的67例退变性腰椎滑脱患者及70名无症状体检人员的检查资料进行回顾性分析,测量参数包括椎体滑脱程度,腰椎椎间盘角(LIDA),椎间盘指数(DI),关节突关节角(FJO),关节突关节不对称(FJT),关节突关节椎弓根角(PFA),骨盆入射角(PI),骶骨倾斜角(SS),骨盆倾斜角(PT)和股骨头中点至骶骨后角水平距离(SFD)等参数值,对比分析滑脱患者与正常人群各参数的差别。统计学方法:采用SPSS17.0对测得的数据进行分析,两组间的比较,计量资料采用独立样本t检验;各参数之间的联系采用Pearson系数相关性分析;自变量采用单因素与多因素logistic回归分析。检查水准α=0.05。 结果:退变性腰椎滑脱患者较对照组腰椎椎间盘角,椎间盘指数显著减小(P均0.001);关节突关节角明显偏向矢状位,关节突关节不对称性明显,关节突关节椎弓根角趋向水平位(P均0.001);骨盆参数骨盆入射角,骨盆倾斜角,股骨头中点至骶骨后角水平距离显著增大,而骶骨倾斜角则显著减小(P均0.001)。Pearson相关系数分析显示骨盆入射角(PI)与滑脱程度,腰椎椎间盘角(LIDA)有显著相关性(P均0.05),椎间盘指数(DI)与关节突关节角(FJO),关节突关节不对称(FJT)有显著相关性(P均0.05),关节突关节椎弓根角(PFA)与关节突关节角(FJO)有显著相关性(P0.01)。骨盆参数骨盆入射角(PI),骶骨倾斜角(SS),骨盆倾斜角(PT)和股骨头中点至骶骨后角水平距离(SFD)之间均有显著相关性(P均0.05)。Logistic回归模型分析结果显示:关节突关节角、关节突关节椎弓根角及骨盆入射角对退变性腰椎滑脱的发生有影响,关节突关节椎弓根角及骨盆入射角越大,关节突关节角越小越易患退变性腰椎滑脱。 结论: 1.退变性腰椎滑脱患者存在以下异常:①椎间隙高度丢失,椎间盘角趋于水平甚至反向成角;②小关节方向趋向水平位,矢状位及双侧不对称增大;③骨盆形态发育异常,空间位置后倾。 2.小关节方向趋向水平位,矢状位及骨盆入射角增大,为退变性腰椎滑脱发病的危险因素,其中骨盆入射角增大对退变性腰椎滑脱危险性最大。 3.椎间隙,小关节及骨盆部分参数之间存在显著相关性:①骨盆入射角与滑脱程度正相关,与腰椎椎间盘角负相关,反映骨盆解剖异常与滑脱程度,椎间盘退变有关;②椎间盘指数与关节突关节角正相关,与关节突关节不对称负相关,反映椎间盘退变与小关节退变有关。


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