收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

尼可地尔对联合瓣膜置换术中缺血/再灌注损伤心肌保护作用的临床研究

张娜  
【摘要】: 目的:探讨钾离子通道开放剂尼可地尔对风湿性心脏病患者在体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)下行瓣膜置换术中围术期的心肌是否具有保护作用,不同药物剂量的作用是否有差异。 材料和方法:接受联合瓣膜置换术的患者30例,随机分为对照组(N组)、尼可地尔预处理一组(F组)和尼可地尔预处理二组(S组),每组各10例。F组在术前30min口服尼可地尔5mg,S组口服尼可地尔10mg,于麻醉诱导后手术前T0、锯胸骨后5min T1、主动脉开放后30minT2、2h T3、8h T4、24h T5记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);分别于麻醉诱导后手术前T0、主动脉开放即刻Tl、主动脉开放后30minT2、手术结束T3、术后6hT4、术后24 h T5测定心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和动脉血气,术前一天及术后6小时测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(creatine phosphokinase isoenzyme, CK-MB)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;记录ECG结果及围术期临床指标;随机在各组选择一病例,主动脉开放后取心房部组织,石蜡切片行苏木素一伊红(Hematoxylinand Eosin Staining,HE)染色,光学显微镜下观察心肌结构变化。 结果: 1.血流动力学变化:T1时点F组和S组MAP下降,HR升高,但与N组比较差异无统计学意义(P0.05);T5时点S组CVP较N组和F组低(P0.05)。 2.动脉血气及ECG结果:①各组组内和组间心律失常比较差异均无统计学意义(P0.05),但N组复跳时发生AVB、房颤及室性心律失常较多,而S组较其它组少。②在T1-T3及T5时点三组间动脉血氧分压及血乳酸含量差异无显著性(P0.05),但在T4时点S组动脉血氧分压明显高于N组和F组(P0.05),血乳酸含量明显低于N组和F组(P0.05)。 3.血浆心肌酶及MDA含量变化:①术后各组CK-MB和LDH活性均升高(P0.05);F组和S组各酶活性均比N组低(P0.05);S组LDH及MDA活性比F组低(P0.05),CK-MB活性两组无差异(P0.05)。②三组血浆cTnI含量呈持续升高状态(P0.05),在T5时点达最高值(P0.01)。在T3、T4及T5时点N组cTnI含量较F组和S组高(P0.05),在T4-T5时点差异尤其显著(P0.01)。在T4时点F组比S组cTnI含量高(P0.05),其它各时点差异无统计学意义(P0.05)。 4.血管活性药物使用及术后情况:F组和S组多巴胺使用量较N组少(P0.05),术后辅助呼吸时间及ICU停留时间三组间差异无显著性(P0.05) 5.心肌光镜检查结果:N组较F组和S组心肌损伤严重。 结论:心脏瓣膜置换术前口服一定剂量尼可地尔能促进缺血再灌注心肌功能的恢复,其机制可能是尼可地尔可以开放K+ATP通道及舒张冠状动脉,应用10mg尼可地尔的心肌保护效果在一定程度上比5mg可能更好。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 周志有!210002,景华!210002,张石江!210002,李德闽!210002,李忠东!210002,周建峰!210002,顾卫东!210002,高声甫!210002;尼可地尔超极化心脏停搏心肌保护的实验研究[J];江苏医药;2001年09期
2 杨学义,姚瑞明,韩宝福,戴林娣,陈灏珠;尼可地尔对动物心血管的影响[J];中国新药与临床杂志;1990年01期
3 宿燕岗,杨学义,王克强,姚瑞明,牛玉宏,杨英珍,陈灏珠;尼可地尔对Langendorff大鼠心脏缺血再灌注损伤的保护作用[J];中国药理学通报;1994年01期
4 赵桂森,袁玉梅,张林娜;尼可地尔合成工艺改进[J];中国现代应用药学;1995年03期
5 肖国民,刘学英,呼东波;尼可地尔治疗病态窦房结综合征[J];中国新药与临床杂志;1999年01期
6 周志,有景华,张石江,李德闽,李忠东,周建峰,顾卫东,高声甫;尼可地尔超极化心脏停搏心肌保护的实验研究[J];医学研究生学报;1999年01期
7 王建国;尼可地尔可显著改善心绞痛病人的转归[J];新医学;2002年12期
8 申德鑫,王世伟,黄友林,齐济,黄艳新,范华,周文志;尼可地尔治疗心绞痛115例[J];中国新药与临床杂志;1987年06期
9 廖禹林,李兰荪.马淑坤,陈士良;冠脉内注射尼可地尔对心肌梗塞狗冠脉侧支功能和梗塞范围的影响[J];第四军医大学学报;1995年03期
10 陈丽玲,刘晓晴,张珍祥,徐永健,倪望,万喜英;尼可地尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺血流动力学的影响[J];同济医科大学学报;1996年04期
11 叶志荣;充血性心衰病人在分别静脉滴注硝酸甘油和尼可地尔后血流动力学耐受程度的比较[J];国外医学.心血管疾病分册;1998年04期
12 ;尼可地尔可致口腔溃疡[J];药学进展;1999年05期
13 张轩萍,梁月琴,汤允昭,曹建民;尼可地尔对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[J];中国新药与临床杂志;2002年01期
14 李新立,卢新政;钾通道激动剂尼可地尔用于高危稳定型心绞痛患者的疗效[J];世界临床药物;2005年04期
15 胡清华;;一种新的血管扩张剂——尼可地尔[J];现代诊断与治疗;1992年01期
16 董永强,易定华,侯晓彬;尼可地尔对培养乳鼠心肌细胞的保护实验[J];第四军医大学学报;2003年03期
17 吴文利,梅霞,罗羽慧;尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛68例[J];中国药业;2005年05期
18 许景峰;;尼可地尔的临床药理及应用[J];医药导报;1986年05期
19 许景峰,赵录文,杜莉,赵景明;尼可地尔、普萘洛尔和地尔硫治疗心绞痛的血流动力学[J];中国新药与临床杂志;1991年05期
20 傅强,骆秉铨,吴良金,孙勤棣,袁龙彬;电生理检查评价尼可地尔对窦房结功能的影响[J];中国新药与临床杂志;1993年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 马恒;余璐;高峰;裴建明;任骏;;新型内源性保护因子乙醛脱氢酶2的心肌保护机制[A];中国生理学会第十一届张锡钧基金全国青年优秀生理学学术论文交流及评奖会议综合摘要[C];2011年
2 高琴;王珏;杨波;潘红阳;夏强;;线粒体相关通道/孔道作为心肌保护靶点的研究[A];中国生理学会张锡钧基金会第十届全国青年优秀生理学学术论文综合摘要[C];2009年
3 谭征;李建华;张泽伟;舒强;;不同浓度的磷酸肌酸停搏液对心肌保护的临床研究[A];2009年浙江省胸心外科学学术年会论文汇编[C];2009年
4 周兆年;朱卫中;吴秀凤;;间歇性低氧对大鼠心肌保护作用机制的探讨[A];中国生理学会第五届全国心血管、呼吸和肾脏生理学学术会议论文摘要汇编[C];2005年
5 卢蓉;洪暄;范慧敏;刘中民;;DADLE预处理在体外循环后时相心肌保护中作用机制的实验研究[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年
6 冯致余;董铭峰;马增山;马胜军;王建堂;柴守栋;唐培哲;;心脏供体摘取及供心心肌保护体会(附4例报告)[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年
7 范勇;林茹;;关闭线粒体通透性转变孔对未成熟兔缺血心肌的保护作用[A];2009年浙江省胸心外科学学术年会论文汇编[C];2009年
8 占红英;石开虎;张飞;徐盛松;曹炜;龚文辉;陶静;;快通道体外循环对心内直视手术心肌保护[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
9 朱卫中;周兆年;;线粒体K_(ATP)通道在间歇性低氧心肌保护中的作用机制[A];中国生理学会第五届全国心血管、呼吸和肾脏生理学学术会议论文摘要汇编[C];2005年
10 王振祥;段海云;吴莉莉;;微温氧合血间断灌注心肌保护在小婴儿心内直视手术中的应用[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 喻秋珺;胰岛素血糖依赖性和非依赖性心肌保护作用及抗肾上腺素能心肌保护新机制[D];第四军医大学;2011年
2 龚丁旭;1、叶酸代谢相关基因的多态性与圆锥动脉干畸形的关联研究 2、ALDH2基因型对圆锥动脉干畸形患者心脏直视手术后心肌保护效果的影响[D];北京协和医学院;2012年
3 李悦玮;尼可地尔后处理对大鼠心肌缺血损伤的保护作用及机制研究[D];吉林大学;2013年
4 杨双强;河豚毒素心脏停搏液用于离体大鼠心肌保护的实验研究[D];重庆医科大学;2005年
5 周雅春;线粒体K_(ATP)通道开放剂对体外循环下冠脉旁路移植术病人心脑保护作用[D];复旦大学;2006年
6 周青山;异丙酚对婴幼儿体外循环心脏手术患者心肌保护作用及其机制研究[D];武汉大学;2004年
7 陈晓光;非创伤性肢体缺血预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及机制探讨[D];中国医科大学;2005年
8 张公文;银杏叶提取物对大鼠心脏移植心肌细胞凋亡影响的实验研究[D];山东大学;2004年
9 周磊;血管生长因子VEGF_(165)、Angiopoietin-1对心肌保护作用研究[D];南京医科大学;2003年
10 赵京林;急性心肌梗死再灌注后无再流及药物干预的实验研究[D];中国协和医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张娜;尼可地尔对联合瓣膜置换术中缺血/再灌注损伤心肌保护作用的临床研究[D];中南大学;2010年
2 刘建华;尼可地尔对成人缺血再灌注心肌的保护作用[D];郑州大学;2008年
3 陈峰;尼可地尔对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究[D];安徽医科大学;2011年
4 杨朝坤;TTX极化心脏停搏液对离体大鼠心肌细胞保护作用及其机制的研究[D];重庆医科大学;2004年
5 魏福江;参附注射液对心脏瓣膜置换术病人心肌缺血再灌注损伤的保护作用[D];青岛大学;2005年
6 杨明;浅低温不停跳心内直视手术心肌保护效果的研究[D];山西医科大学;2003年
7 战爱玲;外源性降钙素基因相关肽对体外循环心肌缺血/再灌注损伤的保护作用[D];河北医科大学;2005年
8 路平;血必净注射液对离体大鼠缺血再灌注损伤心肌中白介素-1β的影响[D];中国医科大学;2009年
9 俞炜;甲基强的松龙在心内直视手术中的应用[D];山西医科大学;2009年
10 曹建光;钙蛋白酶在TTX心脏停搏液对离体鼠心保护中的表达及意义[D];重庆医科大学;2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 单飞;五种假说诠释心肌保护[N];健康报;2004年
2 张中桥;婴儿心肌保护研究取得成果[N];中国医药报;2004年
3 张中桥;电视胸腔镜广泛用于心外科手术[N];中国医药报;2005年
4 ;珍奥的“翅膀”[N];友报;2006年
5 柯仪;珍奥集团创新自主品牌[N];科技日报;2005年
6 陈瑜;立足科技高端 创新自主品牌 终成行业领先[N];消费日报;2006年
7 中国消费者报 张恒;立足科技高端 创新自主品牌 终成行业领先[N];中国消费者报;2005年
8 本报记者 李永红;巧除胸闷[N];医药养生保健报;2006年
9 姚家文 喻雪萍 段军军;创造医学奇迹的人[N];解放军报;2002年
10 杨国锋 廖崇先 陈良万;参附注射液对术中心肌有保护作用[N];中国医药报;2004年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978