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食管癌根治术患者围术期血清儿茶酚胺浓度与细胞因子水平的相关性

彭元明  
【摘要】: 目的:研究单肺通气下食管癌根治术患者围术期血清肾上腺素(epinephrine, E)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的相关关系,提示儿茶酚胺(catecholamines, CAs)对炎症的调控作用。 方法:选择择期首次行食管癌根治术患者20例,ASAⅠ-Ⅱ级,无系统性疾病。于麻醉诱导前(TO)、单肺通气前(T1)、单肺通气1h(T2)、恢复双肺通气后lh(T3)、术后4h(T4)、24h(T5)6个时间点采集患者桡动脉血5ml,离心分离血清,并取上清液置于低温冰箱-20℃保存待测。采用酶联免疫吸附法测定血清E、NE及TNF-α、IL-6浓度。 结果:开胸后,血清中E、NE和TNF-α、IL-6含量显著升高,于恢复双肺通气后1h达到高峰,以后缓慢回降,但至术后24h仍高于术前(P0.01)。与T0比较,T1-T5各时点均具有显著性差异(P0.01)。Spearman相关分析显示,患者围术期CAs与促炎因子TNF-α、IL-6关系密切,E与炎性指标TNF-α、IL-6皆呈正相关(P0.05),NE也与IL-6呈正相关(P0.05),与TNF-α呈明显正相关(P0.01)。 结论:单肺通气下食管癌根治术可导致较强而短暂的炎性反应,于恢复双肺通气后1h达高峰,而CAs与促炎因子的关系密切,两者皆呈正相关。这提示CAs可能通过调节促炎因子的释放,从而调控炎症反应,同时这也可能是全身炎症反应的启动和发展的机制之一。


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