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rhBNP对体外循环病人TNF-α和IL-10的影响

蒋铂  
【摘要】: 目的:研究重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换手术病人炎性因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)和白细胞介素-10(interleukin,IL-10)的影响。 方法:从2009年12月-2010年3月在湘雅二医院心胸外科病区选取30例风湿性心脏瓣膜病患者(心功能Ⅱ-Ⅲ级),随机分为rhBNP组和对照组。rhBNP组(15人):在体外循环机乳酸林格预充液中加入rhBNP 0.5mg。对照组(15人):体外循环机使用常规乳酸林格预充液。分别在麻醉后即刻(T1),CPB结束时(T2),CPB结束后2h(T3)、6h(T4)、12h(T5)、24h(T6)无菌环境取适量外周静脉血,离心后取上清液并低温保存。通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbentassay, ELISA)检测血清样本中TNF-α和IL-10水平。 结果:1、体外循环开始后,炎症因子的表达开始明显增高,于CPB后2h炎症因子TNF-α和IL-10浓度达到峰值,随后开始逐渐回落,于CPB后24h(T6)基本达到术前水平。2、与对照组相比,rhBNP组术前(T1)和CPB结束后24h(T6),TNF-α与IL—10浓度无显著统计学差异(p0.05)。在体外循环结束时,结束后2h、6h、12h,与对照组相比,rhBNP组TNF-α表达降低,IL-10表达升高,具有显著性差异(p0.05)。 结论:重组人脑利钠肽(rhBNP)能减少体外循环引起的TNF-α的表达,而增高IL-10的表达,有利于减轻炎性反应。


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