鼻咽纤维镜在舌根癌诊断中的地位

【摘要】： 目的：对舌根癌在鼻咽纤维镜中的表现及类型进行评价,探讨鼻咽纤维镜在舌根癌诊断中的地位。 资料和方法：选舌根癌患者38例为研究对象,对其临床资料进行分析,其中男性30例、女性8例。首发症状主要为：舌体、口咽肿块伴疼痛26例,口腔溃疡7例,吞咽不适3例,颈部肿块2例。患者均在术前行鼻咽纤维镜检查,对其镜下表现类型与组织学病理分型,临床分期等因素进行统计分析。 结果：病理诊断：除腺样囊性癌1例、基底细胞腺癌1例和粘液表皮样癌4例外,其余均为鳞状细胞癌。鼻咽纤维镜下表现：无明显异常者5例,淋巴滤泡增生者9例,舌根外突型肿物18例,舌根溃疡改变6例。内镜诊断：无明显异常5例,慢性咽炎9例,舌根肿物24例。临床分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期13例,Ⅲ期11例,Ⅳ期12例。病变侵犯会厌谷及会厌舌面5例,累及舌体前2／3者11例。与术后病理诊断结果相比,鼻咽纤维镜检查的灵敏度S=63.1%,CI为[0.478,0.784]。 结论：鼻咽纤维镜操作简便快捷、视野清晰直观,费用低廉,能减轻患者痛苦并立即留取影像学资料,是一种适用于筛查舌根癌的检查方法。但由于其对位粘膜下的浸润型病变敏感性不高,故应结合临床触诊及MRI等其他影像学检查手段来提高确诊率,减少单独使用时的缺陷。