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新型农村合作医疗制度的公平性研究

周贤君  
【摘要】:党的十八大报告提出“三个公平”理念,即逐步建立以权利公平、机会公平、规则公平为主要内容的社会公平保障体系,努力营造公平的社会环境,保证人民平等参与、平等发展权利。新型农村合作医疗制度作为农村社会医疗保障制度,既是推进我国基本公共服务均等化、加快发展农村社会事业的重要理论问题,又是解决当前“三农”工作的重要实际问题。本文以我国新农合制度运行实践为基础,以可持续发展中“公平”核心价值目标出发,从制度供给方、制度需求方以及利益相关方,综合判断新农合制度体系下公平性的制约因素,科学提出新农合可持续发展的制度创新理论及对策——强调健康公平。按照健康公平理念下新农合制度目标价值与框架研究、农户健康平等状况的量化评估、新农合制度的公平性评估、新农合制度的公平性作用机理研究、新农合制度健康公平机制的创新研究五个研究内容,本文的章节安排如下:第一章为导论。提出对新农合展开公平性研究的背景与意义,介绍本文主要研究内容和研究方法、研究路径,指出本文可能存在的创新与不足。第二章为理论基础回顾。利用文献法回顾了新农合制度在筹资、资源配置、补偿等方面的公平性研究。第三章为研究目标与界定部分。以健康公平为价值导向,展开新农合公平性研究的理论框架构建,并界定研究边界。第四章为基础研究部分。在引入健康量化方法健康质量指数QWB和身体质量指数BMI的基础上,对2004-2011年全国CHNS农民健康数据展开量化并分析。同时比较不同人口学特征、不同经济状况、不同社会背景、不同健康意识和不同新农合制度下的农民健康差异,找出可能影响农民健康的因素。第五章为新农合制度过程公平研究。该部分以新农合制度运行不平等为切入点,以2004-2011年全国CHNS农民健康基础数据为对象,以集中指数为方法,研究新农合制度在筹资、补偿和卫生资源配置三方面的不公平现象。同时以桑植县为个案,实证分析该县实施新农合全报销补偿模式后不同人群受益的不公平。第六章为新农合制度过程公平对健康的作用研究。利用混合效应模型、固定效应模型,以农民健康及其健康公平为结果导向,探讨影响农民健康公平的新农合制度因素以及相关人口学、经济、社会和心理等因素。第七章为制度改进探索。从新农合制度改进和相关社会保障制度改善为两大内容,提出了一定的参考建议。第八章为总结部分。该部分总结了全文并提出后续的研究方向。全文从公平性这一社会保障体系的核心价值目标,采用多种计量分析方法来研究新农合可持续发展问题,具有新视角、新方法的创新性,研究提出的健康公平理念,一定程度上可转变新农合工作思路,从重视经济绩效转变到注重健康绩效问题上来。


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