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前路寰枢椎经关节螺钉内固定应用解剖学研究及初步临床应用

扶晓明  
【摘要】:目的 对枕寰枢复合体进行应用解剖学研究,为前路寰枢椎经关节螺钉内固定技术提供解剖学依据:并探讨其可行性和评价其初步临床疗效。 方法 1、标本测量 对30具中国正常人寰枢椎骨标本进行解剖学测量;对5例枕颈部标本进行毗邻结构的解剖学观察。 2、螺钉通道的设计及置钉训练 5例人体标本上模拟手术,并直视下在5例新鲜枕颈部标本上置钉训练。螺钉固定后摄X光片,在X片上测量螺钉通道参数。并在标本截面上测量螺钉通道与椎动脉、脊髓和枕寰关节的距离。 3、临床初步应用 应用前路寰枢椎经关节螺钉内固定技术治疗11例寰枢椎失稳患者。 结果 1、标本测量结果 寰椎侧块外侧壁高度为18.84±0.23mm;侧块内侧壁高度为9.76±0.22mm;侧块宽度为11.03±0.23mm;侧块后1/2前后径长度为10.09±0.14mm。枢椎椎体宽度22.4±1.2mm。螺钉通道的外斜角18°-32。和上斜角21°-30°。 2、螺钉通道的设计及置钉训练 ①术前设计螺钉通道的参数与实际置钉后的参数之间双侧t检验显示两样本均数差异无显著性(P0.05)。②理想的钉道参数是:在矢状面上的上斜角26°;在冠状面上的外斜角25°;钉道长度38.4±1.8mm。③在枢椎横突下缘的截面上,20枚螺钉与椎动脉之间距离最短,为4.7±0.12mm。在枢椎上关节面的截面上,螺钉与椎管内壁之间距离最短,为6.27±0.13mm。螺钉与寰椎侧块上关节面之间距离为2.5±0.14mm。


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