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恢刺痉挛肌起止点对脑卒中恢复期患者痉挛瘫痪运动功能的影响

余兆安  
【摘要】:目的:在中医针灸及现代康复理论的指导下,以脑卒中恢复期痉挛瘫痪患者为观察对象,以恢刺患肢痉挛肌起止点为靶点,并与常规针刺组对照,通过其疗效评价,探讨古典恢刺针法对脑卒中痉挛瘫痪的作用,为临床发挥针灸优势、治疗痉挛瘫痪提供新的思路。 方法:将符合纳入标准的40例痉挛瘫痪患者随机分为恢刺痉挛肌起止点组(20例)和常规针刺组(20例)。两组均以10天为1疗程,连续观察2个疗程。以改良Ashworth痉挛量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活能力评分(Barthel指数,BI)为观察指标,比较治疗前、1个疗程治疗后、2个疗程治疗后两组患者四项指标的改善情况及总体临床疗效。 结果:(1)恢刺痉挛肌起止点组总有效率为85%,常规针刺组总有效率为75%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)恢刺痉挛肌起止点组及常规针刺组均能改善痉挛患者治疗前后MAS、CSI的评分;与治疗前比,两组治疗1疗程后、2疗程后,MAS、CSI评分均有不同程度的下降,且差异有统计学意义(P0.05);与治疗1疗程后比,两组第2疗程后MAS、CSI评分仍有不同程度下降(P0.05);与常规针刺组比,恢刺组治疗第1疗程、第2个疗程后MAS、CSI评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);提示两种针法均能改善痉挛患者的痉挛状态,持续治疗2个疗程后患者的痉挛状态能进一步改善,且恢刺组改善患者痉挛状态的疗效优于常规针刺组。(3)恢刺痉挛肌起止点组及常规针刺组均能上调痉挛患者治疗前后F-M、BI (?)勺评分;与治疗前比较,两组治疗1疗程后、2疗程后F—M评分、BI评分均有不同程度的升高(P0.05);且治疗2疗程后疗效均优于治疗第1疗程(P0.05);与常规针刺组比,恢刺组的F-M及BI评分逐渐升高,并在第2疗程后差异有统计学意义(P0.05),提示两组均能有效改善痉挛瘫痪患者的运动功能状态、日常活动能力,且随疗程的延长疗效进一步提高,恢刺组改善的程度优于常规针刺。 结论:(1)恢刺痉挛肌起止点和常规针刺在治疗脑卒中后痉挛瘫痪疗效肯定,均能改善脑卒中恢复期痉挛患者的肌张力、痉挛指数,提高患者的运动功能及日常活动能力,其疗效随疗程的延长进一步提高。恢刺组优于常规针刺组。(2)痉挛瘫痪患者的日常生活能力随着痉挛程度的下降而提高。(3)两组痉挛程度总积分比较,恢刺组优于常规组;但其总有效率恢刺组虽然在数值上高于常规组,但差异无统计学意义,可能与数据转换为计数资料及样本含量偏小有关,有必要扩大样本含量进一步观察。


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