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指尖血氧饱和度与内瘘相关盗血综合征(DASS)相关性的临床研究

曾志力  
【摘要】:目的通过探讨内瘘患者指尖血氧饱和度与内瘘相关盗血综合征之间的关系,寻找一种操作简便、价格低廉、无创、绿色低碳且被医护人员所接受的初步筛选方法、协助诊断或是早期监测的手段,降低患者的疾病负担,使更多患者受益,为临床工作提供依据。方法应用系统抽样法选择2017年1月1日至2017年5月31日广州医科大学附属第二医院肾内血液净化中心符合纳入标准的480例CKD患者作为研究对象行横断面调查,且对有症状组患者行彩色多普勒超声检查进行确诊检查。收集患者的指尖血氧饱和度、平均动脉压、脉搏、透析充分性、血红蛋白、血清白蛋白、PTH、磷、钙、C反应蛋白、尿酸等资料,并根据内瘘相关盗血综合征的临床症状与体征、内瘘手指尖血氧饱和度是否异常进行分层比较分析。多因素采用logistics逐步回归分析,以p0.05,差异存在统计学意义。结果内瘘手指尖血氧饱和度在不同级别症状组间中比较,差异存均在统计学意义(p0.05);随着DASS的症状级别的递增,内瘘手指尖血氧饱和度在无症状组(97.12±2.26)%、一级症状组(93.54±1.92)%、二级三级症状组(89.23±3.17)%不断下降,且三组间的对比及组间的两两对比,差异存在统计学意义(p0.05);秩相关分析中相关系数R的绝对值0.4,内瘘手指尖血氧饱和度(Y)与DASS症状病情级别(X)之间有直线相关(p0.05);Logistic回归分析中,DASS症状级别每升高一个级别,内瘘手指尖血氧饱和度低于正常值(94%)的可能性是其低一级别的20.865倍;有收缩压下降的DASS患者的内瘘手指尖血氧饱和度低于正常值(94%)的可能性是有收缩压升高的DASS患者的4.236倍。结论对侧手指尖氧饱和度与DASS的症状级别无明显差异和相关性(p0.05);内瘘手指尖氧饱和度在不同级别DASS症状组之间存在差异,且伴随着症状级别的递增,内瘘手指尖血氧饱和度值不断下降,两者间存在直线相关;内瘘手指尖氧饱和度Logistic逐步回归法方程为:Logit(p)=-6.083+3.038X_4+1.444X_5-1.299X_9(X_4为DASS病情症状级别赋值:无症状组=1,一级症状组=2,二级三级症状组=3;X_5为收缩压赋值:140mmHg=1,≥140mmHg=2,X_9为PTH赋值:≤71pmol/L=1,71pmol/L=2)。


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