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青光眼(五风内障)中医文献及证素特点研究

钟赛波  
【摘要】:目的:研究和总结青光眼中医文献及证素特点,为青光眼临床辨证规范化、客观化提供参考。方法:1.研究与青光眼(五风内障)相关的中医古籍,从青风内障、绿风内障、黄风内障、黑风内障和乌风内障五个类型来分析古籍对各个类型的症状、病因病机、治法方药及预后的记载、并依次进行总结。2.从知网、万方、维普等文献数据库筛选收集近20年来有关青光眼(五风内障)辨证的文献材料,提取、分解其证素,建立数据库,对其证素分布利用统计学方法进行频次、聚类及关联分析,研究探讨其规律,最后结合中医基础理论对统计结果进行综合分析。结果:1.青光眼(五风内障)古籍研究:(1)青风内障:初起之时症微,有视物昏花、头晕头痛等,多为肝胆精亏气虚、外加头风痰气之邪为病,治疗时多用平肝熄风、滋阴明目的羚羊角散等方药。(2)绿风内障:有头眼剧痛、视力骤降等症;病因多为肝肺风热壅滞、肝肺受劳,病情严重、病势危急;治法有平肝熄风、清热明目、熄风通络、滋阴明目等;方剂有的羚羊角丸、羚羊角饮子等。(3)黄风内障:发于气血亏虚,表现为瞳仁发黄、瞳神变大、色泽昏暗浑浊,治疗时宜用清热解毒、平肝熄风的珍珠散、服椒红丸。(4)黑风内障:有头眼剧痛等症状;病因病机为肝肾阴虚、上焦有热等,治疗用平肝熄风、清热明目、补肾养阴等方法,代表方剂有羚羊角饮子、补肾丸等。(5)乌风内障:症状有瞳神色泽昏暗浑浊、视物模糊不清等;病因病机为素有风痰、胆肾精血亏损;治法有平肝清热、祛风除湿、益阴生津、养肝明目等;所用的方剂主要是决明丸、补肝汤等。2.文献数据分析:(1)检索到1418篇相关文献,依据文献筛选原则最终确定文献为28篇,得到病例数合计2324例,收入了按不同标准分型的证型共40个,病位证素8个,病性证素14个。(2)青光眼患者的主要证型:肝气郁滞、痰湿泛目、肝肾阴虚、肝阴虚阳亢、肝胆火旺、气郁化火、肝肾亏虚、肝火上炎、气滞血瘀、肝胃虚寒。(3)病位证素:肝、肾、胆、胃、脾、心、经络、肺。(4)病性证素:气滞、热、阴虚、痰、湿、阳亢、阳虚、血瘀、气虚、血虚、风、动风、饮、气逆。(5)聚类分析:肝、热、气滞分别各为一类;湿和痰聚为一类;肾和阴虚聚为一类;血虚、风、脾、胃、阳亢、血瘀、阳虚、气虚、胆为一类。(6)关联分析支持度结果:所有证素双项集关联结果为气滞-肝29.27%,其次为阴虚-肝20.50%、热-肝18.42%、肾-肝15.90%、热-气滞12.53%、肾-阴虚11.34%;所有证素三项集关联结果为肾阴虚-肝11.07%;病位证素双项集结果肾-肝21.46%;病性证素双项集结果为热-气滞12.53%。结论:1.关于青光眼(五风内障)的古籍论述,多分为青风、绿风、黄风、黑风、乌风等五类,在症状、病因病机、治法方药等方面都有关联;青风、绿风和黄风内障是疾病的不同进程。关于青光眼(五风内障)中医辨证分型一直在发展,但成果各有不同,未形成统一的标准。2.肝气郁滞、痰湿泛目、肝肾阴虚、肝阴虚阳亢、肝胆火旺、气郁化火、肝肾亏虚、肝火上炎、气滞血瘀、肝胃虚寒是青光眼患者的主要证型。3.肝是青光眼的关键病位证素,气滞是青光眼的关键病性证素,青光眼(五风内障)的病性特点是虚实夹杂、以实为主。


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