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鼻咽癌高危人群体质特征及其发病学意义的临床与实验研究

周小军  
【摘要】: 为探讨鼻咽癌高危人群的体质、遗传学特征,体质与诱发性鼻咽癌的相关性和相关矫治措施对鼻咽癌高危人群的防护意义,本文从以下三个方面进行了探讨。 1.鼻咽癌高危人群的体质特征调查 根据现今鼻咽癌临床特征筛选相关古代“鼻咽癌”的文献并从中确立鼻咽癌相关体质类型;以何裕民、匡调元等建立的体质分类标准,采用“闭式问题调查卷”方法,分别调查鼻咽癌核心家系成员和鼻咽癌高危人群的体质类型。 2.鼻咽癌高危人群体质特征的遗传学基础与防治研究 分别对鼻咽炎患者、鼻咽癌高危人群及鼻咽癌患者进行外周血淋巴细胞微核、外周血T细胞亚群,血清IgA进行检测;观察益气解毒颗粒对鼻咽癌高危人群体质证候的改善情况、对血清IL-2及TNF-α含量的影响及对EBV感染活性的抑制作用。 3.体质特征与诱发性鼻咽癌相关性的实验研究 以过度疲劳法及热性中药喂养法分别在Wistar大鼠行气虚及热证证型造模,再以诱癌剂二亚硝基哌嗪(DNP)及促癌剂佛波二酯(TPA)在不同证型动物进行鼻咽癌造模,另设一组大鼠在鼻咽诱癌造模的同时喂饲益气解毒方等以观察药物拮抗癌变效应。分批处死大鼠,观察动物鼻咽粘膜癌变情况。应用基因芯片技术研究气虚证大鼠鼻咽组织基因活性表达谱特征。 结果显示 ①鼻咽癌高危人群以气虚质为常见体质类型,鼻咽癌初诊患者表现为失调热质、瘀质为多,晚期鼻咽癌患者表现为以 悯木申臼磅比 傅十砂位公么 用小军 气虚为基础的夹热、夹瘀、夹湿等复合体质。②鼻咽癌高危人群及 鼻咽癌患者均表现微核率增高、细胞免疫功能下降,其程度随病变 跟而加重。益气解毒方可降低鼻咽癌高危者血清朋V( 抗体滴 度,提高血清几 刁 H TNF.的含量,改善其气虚体质证候。③气虚证 大鼠在洲P及WA作用下,鼻咽上皮异型增生明显,细胞逐渐出现 癌变趋势。益气解毒方则可桔抗DNP及TPA对鼻咽上皮的癌变诱发 作用。气虚证大鼠基因表达谱检测显示应激反应基因、细胞信号转 导基固等活性表达下调;而其它基因如钙结合蛋白2、GNBZ基困等 表达上调。 根据临床与实验研究结果,可以认为,气虚是鼻咽癌变的始发 内在动困且贯穿于鼻咽癌发生发展的全过程,具有基因活性表达异 常等分子病理基础,益气解毒法可以作为防治鼻咽癌变的基本法则, 在鼻咽癌高危人群的防护性治疗中发挥重要作用。本研究成果,对 于促进鼻咽癌的二级预防,推进中医药在鼻咽癌防治领域的应用, 开发中医药一级预防措施,都具有重要意义。


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