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冠心病中医辨证规律的临床流行病学研究

田松  
【摘要】:目的:探讨冠心病中医临床辨证特点与规律。 方法: 1.文献研究:系统研究古今文献,了解冠心病证型分布特点及其研究进展;并采用Meta分析对相关文献和论文进行综合分析,以进一步研究血脂的变化与冠心病中医辨证分型的相关性。 2.临床流行病学研究:采用整群随机抽样法,对长沙市45岁以上长住居民进行冠心病中医辨证规律的临床流行病学调查,同时对冠心病患者及健康人检测血脂、血凝纤溶系统、血管内皮细胞功能及心电图相关指标,探讨其与冠心病中医证型的关系。 结果: 1.文献研究:(1)综合古今研究冠心病的相关文献,发现对冠心病的辨证分型虽多,但无统一规范,认识也尚不统一,认为冠心病现有的各种辨证分型方法和辨证思路对冠心病的临床和科研均具有一定的指导意义,但其多建立在临床报道和个人经验的基础上而缺少临床证候学的观察,临床和科研重视证候学的客观性研究而忽视证候学本身内容的研究。(2)应用Meta分析的随机效应模型定量分析,发现冠心病血瘀证和痰浊证患者血脂含量均有一定变化,TC、TG、LDL-C的含量变化可以作为冠心病辨证的客观指标。 2.流行病学研究: (1)根据变量聚类的结果,可将冠心病患者的症状分为七个证候群。(2)根据多元logistic回归分析和主成分分析结果,得出对中医证型诊断有统计意义的主要症状。(3)经过logistic回归分析,冠心病心血瘀阻证的相关危险因素为:年龄、吸烟、体重指数、甘油三脂、高密度脂蛋白、内皮素和抗凝血酶Ⅲ。(4)检测结果显示:血脂、血凝纤溶系 统、血管内皮细胞功能及心电图相关指标,与冠心病中医各证型均有一 定关系。 结论:1.根据聚类和主成分结果可把冠心病的常见证型归纳为以下 7类:心血疥阻证、寒凝心脉证、痰阻心脉证、气滞心脉证、心气亏虚证、 心阴亏虚证、心阳亏虚证。2.结合以往研究成果、文献研究和本次临床 流行病学调查结果初步建立冠心病常见7类证型的辫证标准。3.聚类分 析、多元1。9 1 5 t ic回归分析和主成分分析在中医基本证型的分类方面是 有帮助的。4.在目前状况下开展冠心病中医证候学的流行病学调查有一 定实际意义。


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