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变应性鼻炎中医辩证与体内元素及细胞因子的相关研究

席斌  
【摘要】:目的 1.观察常年性变应性鼻炎(PAR)患者血清及发微量元素水平与其体液免疫功能和中医辩证分型的相关性,分析其病理意义。 2.通过建立肺气虚型变应性鼻炎病证结合动物模型,分别检测动物血清微量元素和细胞因子水平,分析Thl/Th2细胞因子网络失衡对于肺气虚型AR病理过程的影响,进而探讨血清微量元素含量及细胞因子水平变化与肺气虚型变应性鼻炎病理进程的相关性。 方法 1.在临床研究中,采用原子吸收分光光度法分别检测PAR患者血清和发中元素Zn,Cu,Fe,Ca,Mg,Mn,Sr的含量,建立元素判别数学模型;透射比浊法检测PAR患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM, ELISA法检测IgE。对元素值和免疫球蛋白水平进行相关分析,探讨PAR三证型之间的微量元素水平变化规律性。 2.在实验研究中,采用烟熏法及TDI鼻腔激发法建立豚鼠肺气虚型变应性鼻炎病证结合模型,原子吸收分光光度法检测实验性变应性鼻炎豚鼠血清Zn、Cu、Ca含量,双抗体夹心ELISA法检测实验动物血清IFN-γ、IL-4水平,并对元素值和细胞因子水平的相关性进行分析。 结果 1.临床研究结果显示,三证型PAR患者血清及发元素Mn、Sr均较对照组低(P0.01),发元素Zn值降低,Cu值升高,Zn/Cn比值下降(P0.05)。发Sr含量与IgM水平呈负相关,血清Mn含量与IgE水平呈正相关,血清Mg含量与IgE及IgA水平呈正相关。均分别建立了血清元素和发元素判别数学模型。 2.实验研究结果显示,肺气虚型变应性鼻炎豚鼠血清IL-4水平升高,IFN-γ水平下降,IFN-γ/IL-4比值降低。与健康对照组比较,差异具有显著性意义(P0.01)。同时,血清Zn值升高(P0.05)。相关分析显示,Zn含量与IL-4水平呈正相关,与IFN-γ/IL-4比值呈负相关;Ca含量与IL-4水平呈负相关,与IFN-γ/IL-4比值呈正相关。 结论 1.PAR患者免疫功能紊乱与血清和头发中微量元素Zn、Cu、Mn、Sr的含量变化相关,低Zn、低Mn、低Sr、高Cu可能是本病发生的内在因素之一。 2.PAR的基本病机为肺、脾、肾三脏气阳虚损。在其病理发展过程中,从气虚至阳虚而病变逐渐加重。该类虚证患者血清和头发中均存在Mn、Sr含量下降,提示肺脾肾气阳虚损可能与Mn、Sr含量下降有一定的相关性,特别是Mn值降低,可能是肾虚型PAR发病的重要内在机制之一。同时还发现,Zn低、Cu高、Zn/Cu比值降低对鉴别脾气虚、肾气虚有一定的临床意义。 3.根据PAR患者血清和头发中微量元素分布所具备的随机性特点,探讨其统计规律性,依据费歇尔准则,建立了元素判别数学模型,对PAR的数理诊断提供了新的研究思路。 4.建立了肺气虚型变应性鼻炎的病证结合动物模型造模方法,可供进一步深入研究PAR的中医病机之用。 5.PAR疾病本身及其所表现的肺气虚证临床过程,均与Thl/Th2细胞因子网络失衡有关。变应性鼻炎表现为以鼻腔粘膜Th2优势免疫反应为主的变应性炎症,肺气虚证是细胞因子网络自稳态动态平衡破坏的结果。 6.在PAR病理过程中,Zn、Ca元素可能参与Thl/Th2细胞因子网络平衡调节机制。这一研究结果提示,通过血清元素的补损,对PAR的治疗可能发挥有利影响。


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