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喉癌喉全切除手术前后鼻腔黏膜形态和功能的比较

郑旺  
【摘要】:目的:观察喉癌(Laryngealcancer,LC)喉全切手术(Totallaryngectomy,TL)前后患者鼻腔黏膜形态和功能的变化。 方法:①对20例LC患者喉全切除手术前、术后3月、术后18月分别进行鼻腔黏膜糖精实验。②对20例LC患者喉全切除手术前、术后3月、术后18月分别进行鼻腔电子鼻咽镜检查。③对15例LC患者喉全切除手术前、术后3月、术后18月分别进行鼻黏膜扫描电子显微镜及透射电子显微镜检查。 结果:①糖精实验:术后3月与术前比较,纤毛传输时间的均值略显缩短,但其差异无统计学意义(P0.05),纤毛传输时间术后18月比术前明显延长(P 0.05)。②鼻腔电子鼻咽镜检查:LC喉全切除术后3月检查与术前检查比较,鼻腔大体结构未见明显变化;术后18月鼻腔变得明显宽大,鼻腔各结构呈萎缩性改变,鼻甲变小,黏膜变薄,色泽变淡,多为苍白色、青白色等,质地变硬,弹性变差,表面多有略呈白色的稀薄分泌物。③电子显微镜检查: LC喉全切除术后3月鼻黏膜纤毛、腺体等结构与术前比较,无明显差异,术后18月鼻黏膜纤毛较稀疏、局部纤毛脱落,存留的纤毛排列紊乱,摆动方向不一致,可见倒伏、黏连成簇状的纤毛;且黏膜固有层内腺细胞排列紊乱,部分腺细胞固缩,腺腔变小,部分甚至呈闭锁状态,其游离面微绒毛减少,腺腔内可见较少分泌物。 结论:LC喉全切除术后鼻腔的大体结构和超微结构及黏液纤毛清除功能在术后3月内没有显著变化,但随着时间延长,至术后18月时,鼻腔的大体结构发生萎缩性改变,超微结构受到损伤,黏膜纤毛清除功能显著下降。


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