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奥马哈系统护理模式在脑卒中患者中的应用及效果评价

李文菁  
【摘要】:目的 以奥马哈系统为框架,在理论支持和专家咨询的基础上构建脑卒中患者护理模式,分析患者在住院期间的主要护理问题,评价其改善程度,为临床护理提供参考依据;分析基于奥马哈系统的护理模式对脑卒中患者生存质量的影响。 方法 (1)采取便利抽样法抽取衡阳市某三甲医院2010—2012年神经内科脑卒中患者护理记录单153份,采用分类法进行回顾性分析,提取描述患者护理问题、症状和体征以及护理措施作为分析条目,用奥马哈系统框架和条目作为分析维度,对护理记录内容进行归类与统计分析。 (2)根据(1)研究结果及患者在住院期间的护理需求和实践内容,以奥马哈系统理论为框架初步拟定脑卒中患者护理干预模式,通过专家咨询法进行完善,形成基于奥马哈系统的脑卒中患者护理干预模式。 (3)采取便利抽样法抽取衡阳市某三甲医院神经内科2013年11月—2014年01月的脑卒中患者100例。随机分为对照组和干预组各50例,各有47例与48例完成本研究。对照组患者(n=47)采取常规护理,干预组患者(n=48)实施奥马哈系统护理干预,通过分析患者住院期间的护理问题,实施个性化护理,从认知、行为和状况对护理问题的改善成效进行评价。使用脑卒中专用生活质量量表评价两组患者在入院时和出院前的生活质量。 (4)所有数据均采用SPSS13.0软件进行分析,应用的统计方法包括描述性统计分析、t检验、χ2检验和Wilcoxon秩和检验。 结果 (1)153名脑卒中患者共存在1515个护理问题,生理领域问题占76.0%,健康相关行为领域占20.2%,社会心理领域问题占3.8%。最常采用的护理方式是治疗和程序、监测,依据的是实验室结果、医疗保健、药物管理、药物设置、生理症状/体征、标本采集等干预方向;有15个问题及27个干预方向在回顾性资料中没有相关描述。 (2)采用Delphi专家咨询法对构建的《临床脑卒中患者评估表》进行效度检验。建立《奥马哈系统的护理干预方案》,包括干预方向和干预措施。构建《临床脑卒中患者护理结局的评分示例》,采用Likert5级评分法对脑卒中患者的护理问题从认知、行为和状况3方面进行评分,提出评分依据。 (3)干预组脑卒中患者住院期间存在的问题依次是生理领域问题、健康相关行为领域问题、心理领域问题和环境领域问题。 (4)在干预组脑卒中患者住院期间超过10%的27个护理问题中,干预后除环境领域空间问题的状况评分、社会心理领域社交和照顾问题的行为与状况评分、生理领域认知问题的状况评分、听力问题的行为与状况评分、健康相关行为领域物质滥用问题的状况评分无统计学差异外(P0.05),其他护理问题的认知、行为、状况均得到了不同程度的改善,差异均有统计学意义(P0.05)。 (5)干预组脑卒中患者出院前的生存质量总分及精力、家庭角色、语言、活动能力、情绪、自理能力、思维、上肢功能维度得分均明显高于入院时(P0.05);他们的生活质量总分及精力、家庭角色、活动能力、情绪、自理能力、上肢功能维度得分均高于对照组(P0.05)。 结论 (1)奥马哈系统护理模式能够应用于脑卒中患者的临床护理。 (2)奥马哈系统护理模式的应用能够提高脑卒中患者的生活质量。 (3)奥马哈系统护理模式的应用能够提高护理人员评价脑卒中患者在认知、行为和状况方面的效果。


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