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血清sRANKL水平与冠心病危险分层相关性的研究

周松柏  
【摘要】:研究背景及目的探讨不同类型冠心病患者血清可溶性核因子K-B受体活化因子配体(Soluble nuclear factor K-B receptor activation factor ligands,s RANKL)水平变化,以及血清s RANKL水平与Hs-CRP、超敏肌钙蛋白T、γ-谷氨酰转肽酶水平、GRACE评分和冠状动脉Gensini积分的相关性。方法抽血以ELISA法测定27例稳定性冠心病组和43例急性冠脉综合征(ACS)组患者(其中不稳定型心绞痛(UA)患者24例,急性心肌梗死(AMI)患者19例)及20例非冠心病对照组患者血清s RANKL水平,同时观察s RANKL水平与Hs-CRP、超敏肌钙蛋白T、γ-谷氨酰转肽酶、GRACE评分和冠状动脉Gensini积分的相关性。结果3组患者平均年龄、男女比例、体重指数、收缩压、舒张压、血脂、肌酐等临床基本资料比较差异均无统计学意义(P0.05),提示3组患者具有可比性。急性冠脉综合征组患者的血清s RANKL水平比稳定性冠心病组和非冠心病对照组显著降低(P0.01),其中,非冠心病对照组、稳定性冠心病组和急性冠脉综合征组的血清s RANKL水平分别为0.153±0.014、0.152±0.0156、0.143±0.014 ng/ml。亚组分析显示急性心肌梗死亚组和不稳定心绞痛亚组患者血清s RANKL水平与稳定性冠心病组和非冠心病对照组相比,均有明显降低(P0.05)。稳定性冠心病组患者血清s RANKL水平与非冠心病对照组相比差异没有统计学意义(P0.05)。ACS组患者血清γ-谷氨酰转肽酶、c Tn T和hs-CRP水平均高于稳定性冠心病和非冠心病对照组(P0.05),相关性检验显示血清γ-谷氨酰转肽酶和c Tn T水平与患者GRACE评分成正相关(P0.05),同时与冠状动脉Gensini积分也成正相关(P0.05)。血清s RANKL和Hs-CRP水平与患者GRACE评分和冠状动脉Gensini积分都无明显相关(P0.05)。而血清s RANKL水平与γ-谷氨酰转肽酶、c Tn T、hs-CRP水平都未显示出明显相关性(P0.05)。结论1)与非冠心病对照组和稳定性冠心病组相比,急性冠脉综合征组患者的血清s RANKL水平降低;血清γ-谷氨酰转肽酶、c Tn T和hs-CRP水平明显高于稳定性冠心病和非冠心病对照组;2)s RANKL联合其他血清学指标或联合GRACE评分可能能更有效预测冠心病危险分层。


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