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双源CT双能量CTA成像对活动性脑出血的研究

陈凯  
【摘要】:目的:探讨分析双源CT双能量CTA成像对活动性脑出血的诊断价值,以提高对活动性脑出血的早期诊断水平。方法:回顾性收集南华大学附属第一医院2013年10月至2014年6月间行双能量头颈部CTA(computed tomographic angiography,CTA)检查的全部225例脑出血患者影像及临床资料,依纳入及排除标准获得117例资料。按诊断标准分为活动性脑出血组与非活动性脑出血组,获取每例患者的:常规头颅平扫图、CTA期非线性融合图(non-linear blending of mixed k V image)、CTA期融合碘图(Fusion Iodine overlay image)、虚拟平扫图(virtual noncontrast image)、双能去骨三维血管图。分析每例患者的图像特征,包括:血肿直接征象(脑出血量、血肿的形态、部位、是否破入脑室或蛛网膜下腔)以及造影剂渗漏征(斑点征spot sign);探讨双源CT双能量CTA成像对活动性脑出血的诊断价值,分析并筛选出活动性脑出血的相关风险因素。结果:与双能量CTA期非线性融合图(模拟常规增强CT图)对比,双能量融合碘图提高了对活动性脑出血的检出敏感度(92.6%VS 62.7%,P0.05),而两种方法的检测特异度差别无统计学意义(93.3%VS 96.7%,P0.05);双能量虚拟平扫与常规平扫对蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)的诊断差异无统计学意义,且两种诊断方法的吻合度较强(K=0.791,P0.001);血肿形态不规则,血肿破入脑室或蛛网膜下腔,出血量≥30ml,高血压病程≥10年,服用抗血小板药物治疗史,在活动性与非活动性脑出血组间存在统计学差异(P0.05),其中服用抗血小板药物治疗史为活动性脑出血的独立危险因素。结论:双能量CTA融合碘图可提高对活动性脑出血的检出敏感度,虚拟平扫可准确诊断颅内出血,有望替代常规平扫。对于存在活动性脑出血相关风险因素的患者,在发病内应密切关注患者病情变化,及时行头颅双能量CTA检查可帮助评估病情及指导下一步治疗。


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