智谋训练在鼻咽癌患者放疗期间疾病获益感和症状困扰中的应用

【摘要】：目的:调查并分析鼻咽癌患者放疗期间智谋水平、疾病获益感和症状困扰的现状及其影响因素;应用智谋训练干预模式对放疗期间的鼻咽癌患者实施智谋干预训练,探讨鼻咽癌患者放疗期间智谋水平和疾病获益感的变化、症状困扰的改善效果,为临床护理人员创新健康教育模式提供参考依据。方法(1)以一般资料调查表、智谋量表、疾病获益感量表以及安德森症状调查量表-头部和颈部问卷作为调查工具,对304名放疗期间的鼻咽癌患者进行调查,了解鼻咽癌患者放疗期间智谋水平、疾病获益感与症状困扰的现状,并分析鼻咽癌患者放疗期间智谋水平和疾病获益感的影响因素及智谋水平与症状困扰的相关性。(2)选择衡阳市某三级甲等医院放疗科放疗期间的鼻咽癌患者作为研究对象,将符合纳入标准的放疗期间的鼻咽癌患者按随机分组的方法,即将新入院且需行放疗的鼻咽癌患者按先后顺序编号,随机分配至干预组(36名)和对照组(36名),并比较两组鼻咽癌患者放疗期间一般资料、智谋水平得分、疾病获益感得分以及安德森症状调查量表-头部和颈部得分。依据得出的结果结合智谋训练干预模式,制定智谋训练干预计划。对照组放疗期间的鼻咽癌患者按常规进行健康宣教,而干预组放疗期间的鼻咽癌患者则在常规健康宣教的同时进行2个月的智谋干预训练,然后分别测评两组鼻咽癌患者放疗期间智谋水平、疾病获益感以及安德森症状调查量表-头部和颈部的得分情况。采用SPSS18.0统计软件进行统计分析,用均数、标准差和百分数等统计学方法进行统计描述,用卡方(χ~2)检验、t检验、方差分析、多元逐步回归和直线相关等统计学方法进行统计分析。结果(1)鼻咽癌患者放疗期间的智谋水平总均分为(2.68±0.64)分,各个维度均分由低到高分别为:社会智谋[(2.62±0.71)分]、个人智谋[(2.73±0.72)分]。年龄、文化程度是鼻咽癌患者放疗期间智谋水平的主要影响因素,这2个因素可以解释方程总变异的27.3%。(2)鼻咽癌患者放疗期间的疾病获益感总均分为(2.69±0.81)分,各个维度均分由低到高分别为:世界观[(2.25±0.90)分]、个人成长[(2.54±0.88)分]、接受[(2.65±0.94)分]、健康行为[(2.79±1.16)分]、家庭关系[(3.18±1.30)分]和社会关系[(3.23±1.05)分]。组织学分型、文化程度和年龄是鼻咽癌患者放疗期间疾病获益感的主要影响因素,这3个因素可以解释方程总变异的16.6%。(3)鼻咽癌患者放疗期间的症状困扰维度均分为(3.96±1.47)分,发生率为100%;其中,得分最高的5个症状分别为味觉异常[(6.64±2.700)分]、口干[(6.53±2.501)分]、咽喉粘液问题[(6.35±2.949)分]、胃口差[(6.35±2.283)分]和乏力[(5.10±2.359)分]。对生活的影响维度均分为(3.62±1.81)分,发生率为98%;其中,得分从高到低分别是生活乐趣、情绪、工作、与他人关系、一般活动和走路。(4)鼻咽癌患者放疗期间智谋水平与疾病获益感存在正相关(r=49.2%,P0.01)。(5)鼻咽癌患者放疗期间症状困扰维度与智谋水平的个人智谋维度成负相关(r=-13.4%,P0.05),对生活的影响维度与智谋水平总均分成负相关(r=-21.8%,P0.01),与智谋水平的个人智谋维度成负相关(r=-27.0%,P0.01)(6)干预前,干预组与对照组两组鼻咽癌患者放疗期间一般人口学资料、智谋水平、疾病获益感和症状困扰总均分经比较,差异无统计学意义(P0.05)。(7)干预组放疗期间的鼻咽癌患者在干预前的智谋水平总均分、个人智谋维度均分和社会智谋维度均分均显著低于干预后,差异有统计学意义(P0.05);对照组在干预后鼻咽癌患者放疗期间智谋水平总均分、个人智谋维度均分和社会智谋维度均分均显著低于干预组,差异有统计学意义(P0.05)。(8)干预组放疗期间的鼻咽癌患者在干预前的疾病获益感总均分、健康行为维度均分、社会关系维度均分、个人成长维度均分和接受维度均分均显著低于干预后,差异有统计学意义(P0.05);对照组在干预后鼻咽癌患者放疗期间疾病获益感总均分、接受维度均分、家庭维度均分、个人成长维度、社会关系维度和健康行为维度均分均明显低于干预组,差异有统计学意义(P0.05)。(9)干预组和对照组放疗期间的鼻咽癌患者在干预前的症状困扰总均分、症状困扰维度均分和症状对生活的影响维度均分均显著低于干预后(P0.05);干预组在干预后鼻咽癌患者放疗期间症状困扰总均分、症状困扰维度均分和症状对生活的影响维度均分均显著低于对照组(P0.05)。结论(1)鼻咽癌患者放疗期间智谋水平处于中等水平,年龄和文化程度是其主要影响因素。(2)鼻咽癌患者放疗期间疾病获益感处于中等水平,年龄、文化程度和组织学分型是其主要影响因素。(3)鼻咽癌患者放疗期间症状困扰的发生率为100%;对生活的影响发生率为98%;智谋水平与其症状困扰程度呈负相关性。(4)智谋训练能提升鼻咽癌患者放疗期间的智谋水平,提高其疾病获益感,降低其症状困扰。