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三叉神经半月节诱发电位临床研究

吴明坤  
【摘要】:【目的】运用不同的方法发现三叉神经半月节诱发电位,探讨其对三叉神经传导通路的评估及可能存在的意义,以进一步指导临床应用的可能。【方法】列入2017年8月至2018年4月于广东省第二人民医院神经外科收治并行球囊压迫术治疗的30例单侧三叉神经痛患者,详细将患者一般情况及影像学资料完善留存。所有患者均使用相同的手术方式和手术步骤,分别记录每个患者的头皮刺激电位、脑干三叉神经诱发电位和三叉神经半月节诱发电位。将头皮刺激电位定为空白对照组,脑干三叉神经诱发电位定为对照组,三叉神经半月节诱发电位定为观察组。术中使用O形臂进行透视,评估刺激电极置入位置和深度。术中电生理刺激电极置入Meckle’s腔内,记录电极置于头皮C5/C6,参考电极为Fz,取方波刺激,刺激电流强度10m A,带通5Hz,进行100次叠加。所有病人三种波形的引出情况、波形的潜伏期和波幅,将TGGEP中各两个mark的波幅记录,并且测定刺激电极mark与融合影像后的半月节壁的距离,选取与神经关系最密切的mark点。术后将波形的引出率、波形潜伏期、波幅等指标进行统计分析。【结果】分别将观察组、对照组以及空白对照组波形引出情况进行对比,观察组波形引出率明显高于对照组,而空白对照组没有波形引出,证明在非三叉神经支配区域不能引出相应波形,并且将观察组与对照组波形引出情况与术中平均血压水平和心率进行对比,结果没有差异性。将观察组与对照组引出的波形潜伏期与波幅对比、观察组中波形引出情况与既往行射频热凝治疗史对比,结果明显有差异性,而mark1-2与mark2-3引出的波形潜伏期和波幅对比没有差异性,说明只要将电极放置在三叉神经节内,就能出现可信波形,并且射频热凝术对神经损伤的会影响波形的引出。【结论】三叉神经半月节诱发电位是一种创新性方法,它的引出率和波形要优于TSEP。我们认为三叉神经半月节诱发电位的提出可能会对术中监测的方案和病变病因学等研究提出新的思路,可能对某些疾病的治疗发展提出更佳的手术治疗方式,对功能神经外科的发展有提供更多的选择。


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