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成人胸椎皮质骨钉道的CT断层解剖学研究

刘清华  
【摘要】:目的:测量正常成人胸椎皮质骨钉道螺钉的直径、头倾角、侧倾角及螺钉长度等解剖学参数,并探讨螺钉理想的进钉点和置钉方向,为胸椎皮质骨螺钉临床应用的可行性提供理论依据。方法:1.CT影像学测量:随机选取2017年1月至2018年1月在郴州市第一人民医院行胸椎三维CT检查且报告胸椎和主动脉为正常的图像80份,其中男、女各40例,年龄18~60岁,平均年龄为42.8岁。应用机带测量软件ADW4.6在每一个胸椎横断面的CT上测量左侧椎弓根的宽度(螺钉的直径)、头倾角以及皮质骨螺钉(CBT)、传统椎弓根螺钉(TT)和经肋横突关节(CU)螺钉的长度、侧倾角,同时测量左侧钉道至主动脉最短距离。2.数字解剖学研究:选取10名健康成人(男5例,女5例,年龄28~55岁,平均37.8岁)连续胸椎CT扫描数据,导入Mimics 19.0软件中,构建胸椎三维图像,模拟CBT螺钉置钉要求,观测螺钉的最佳进钉点与置钉方向。所有T1-T12数据分为男、女两组,采用两个独立样本的t检验,以P0.05有统计学意义。结果:研究发现,胸椎CBT螺钉的实际长度呈递增趋势,最短位于T1,男性22.06±1.25mm,女性20.42±1.21mm,最长位于T12,男性34.07±1.99mm;女性32.71±0.61mm;T1-12节段侧倾角:T1:8.03±5.25°,T2:0.91±3.41°,T3:-2.76±3.44°,T4:-3.32±2.71°,T5:-3.69±2.83°,T6:-4.35±2.31°,T7:-6.16±2.90°,T8:-6.83±2.29°,T9:-7.95±2.87°,T10:-8.39±2.79°,T11:-9.36±2.90°,T12:-9.81±2.90°。T1-12节段头倾角:T1:22.61±3.51°,T2:20.59±3.99°,T3:18.49±3.73°,T4:18.27±3.28°,T5:17.02±3.34°,T6:16.51±3.00°,T7:17.65±3.30°,T8:19.85±3.28°,T9:22.78±3.19°,T10:24.70±2.99°,T11:26.98±3.25°,T12:27.77±3.51°。统计学结果显示:在CBT螺钉横断面的长度、椎弓根的宽度、头倾角和实际螺钉长度四个方面男女比较有统计学差异(P0.05)。三种螺钉与主动脉的距离比较,其中CBT螺钉在T6左侧与胸主动脉的距离最近,男性6.18±2.17mm,女性4.07±1.23mm。CBT、TT和经CU三种钉道螺钉与主动脉距离最近的节段分别位于T6、T10和T12。胸椎CBT螺钉的置钉点和方向因节段而异。结论:本研究测量了胸椎CBT螺钉CT影像解剖学参数,探索了进钉点及置钉方向,并评价了胸椎三种不同的置钉方法与置钉的安全性。结果显示胸椎CBT螺钉是安全可行的,为胸椎后路内固定使用CBT螺钉提供一定的理论依据。


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